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小兒腦血管畸形檢查診斷

  各種輔助檢查能為診斷提供一定依據,其中腦血管造影、腦磁共振和病理檢查具有確診的價值。

  1、X線頭顱平片檢查:有些病例可見鈣化斑點及血管溝增粗,少數有顱內壓增高或松果體移位。

  2、腦電圖檢查:有人報道90%腦血管畸形病例呈現腦電圖異常,多是局限性異常,僅少數為彌漫性改變。腦電圖異常與病兒年齡和病期無關。腦血管畸形范圍的直徑在2~3cm以上或呈血腫者,腦電圖改變較顯著,有癫痫發作者更為多見。畸形位於頂颞葉比枕葉和後顱窩較多呈局限性異常。

  3、影像學檢查:是明確腦血管病變及其部位和范圍的重要方法。

  (1)頭顱CT掃描和磁共振(MRI)檢查:MRA(磁共振血管成像)是一種非創傷性血管顯像方法,臨床應用日益廣泛。對於腦血管閉塞、狹窄、畸形等均具有較大診斷價值。CT掃描常可顯示動靜脈畸形的鈣化影,腦實質出血或腦積水伴有的腦血管畸形,如腦內較小的非鈣化受損CT掃描常不能顯示,僅靠CT掃描鑒別血管畸形或腦腫瘤往往也有困難。但是腦MRI確可顯示出血管造影不能察覺小的動靜脈畸形異常影像。

  (2)腦血管造影:可以直觀顯示病變血管的影像特點,因而對於腦卒中有特殊診斷價值。近二十年來,數字減影血管造影的應用已日趨增多,其原理是應用數字計算機程序產生血管顯像的X線檢查方法。由於進行了減影,血液內造影劑的濃度只要達到2%~4%即可顯影,較常規腦血管造影時所需濃度要低的多。此外它對腦血管性疾病的診斷價值及其顯影均優於常規血管造影,但對顱內小血管可能顯示不清。

 

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