1．高血壓與腦血管病有什麼關系？
高血壓被認為是腦卒中最主要的危險因素，無論是收縮壓或舒張壓高，發生腦血管病的危險性都非常大。長期的高血壓負荷可使全身小動脈痙攣，血管壁發生玻璃樣變性和纖維化（即通常說的腦血管硬化），管腔狹窄呈不可逆性病變。腦部小動脈也可發生從痙攣到硬化的一系列改變。但腦血管壁本身薄弱，發生硬化後更脆弱，加之長期高血壓導致小血管微動脈瘤形成。在情緒激動或緊張時，血管腔內壓力突然波動，微動脈瘤或脆弱的血管壁破裂出血。高血壓促進大中動脈粥樣硬化及小動脈硬化，小動脈硬化有利於血栓形成，顱內外動脈粥樣硬化斑塊脫落可造成腦栓塞。而梗塞後腦組織軟化又可破壞病灶周圍血管繼發梗塞後出血。
2．糖尿病為什麼會促進腦血管病發生？
糖尿病是一組常見的代謝內分泌病，可導致多個系統、器官發生病變。威脅糖尿病病人生命最嚴重的病理改變為心腦血管病變，約70%以上病人死於心腦血管病及相關並發症。糖尿病易致腦血管病的原因主要在於糖尿病所引起的血管病變。糖尿病引起管徑較大的腦血管發生粥樣動脈硬化，管腔變窄，易形成血栓，粥樣斑塊的破潰脫落可造成腦栓塞。另外，斑塊破潰後動脈壁變薄，彈性下降。在血壓突然升高時破裂，導致腦出血。糖尿病還可引起微血管基膜增厚，主要是某些特殊糖類的凝積所致。微血管病變多導致血栓形成，這也是為什麼糖尿病病人較多發生腦血栓而較少發生腦出血的原因。糖尿病的有害性還在於：①糖尿病可引起脂肪代謝障礙,促進膽固醇合成,從而加速和加重動脈粥樣硬化。②糖尿病患者血漿纖維蛋白高於正常,血液粘度高,凝固性強,血小板易粘著於血管壁，血小板相互間凝集性強。③糖尿病患者的膽固醇脂蛋白和中性脂肪高於正常人。這些血液成份的變化,也是導致腦卒中的重要原因。
3．冠心病是如何影響腦血管病發生的？
冠心病是心髒冠狀動脈粥樣硬化導致心肌供血不足的一組疾病。高血壓、高血脂及吸煙被公認為冠心病的主要危險因素。冠心病引起腦血管病發生的原因是：由於心肌缺血，心髒泵血功能下降，心輸出量和循環血量減少，腦部的血液供應相對減少，造成腦供血不足，腦缺氧。同時冠心病患者多數同時有腦動脈硬化，腦血管病發生的危險性大大增加。另外，腦血管病發作可加重冠狀動脈供血不足，進一步加重腦缺血。
4.為什麼吸煙是腦血管病的危險因素之一？
大多數資料肯定吸煙是腦卒中危險因素之一。美國及日本前瞻性研究證明年齡55～64歲的腦血管病中，吸煙者的死亡率為非吸煙者的1.4倍。吸煙量大者(40支/天)卒中的危險性是吸煙少者(10支/天)的2倍。Kobota等提出吸煙可使高密度脂蛋白膽固醇的比值降低和血清總膽固醇升高,加重動脈粥樣硬化和減少腦血流量。男性吸煙者較非吸煙者血流量減少12.5%,年齡越大腦血流流量減少越明顯，這可能是吸煙加重了動脈粥樣硬化，血管狹窄及阻力增高的緣故。近年研究認為吸煙增加腦血管病危險性的原因為：①吸煙者體內一氧化碳濃度高，可引起血管壁通透性增強，易使血漿中脂蛋白沉積於血管壁而發生動脈硬化。②長期吸煙可造成血管壁細胞前列腺素類物質（可擴張血管）減少，血管收縮，血小板聚集，凝血機制障礙。長期吸煙（大於10年者，20支/日），可促發閉塞性腦血管病。③.煙草中含有尼古丁類物質，可使血漿中腎上腺素含量增多，引起心跳加快，血壓升高。吸煙者如同時患有高血壓，其腦血管病發生的機率是不吸煙者的20倍。
5.飲酒也會損害腦血管嗎？
一般認為少量非長期的飲酒（小於60克/天）不會構成腦血管病的危險，甚至對改善心腦血液循環有益。但是急性酗酒或慢性酒精中毒（長期飲酒並對酒精形成依賴），都是腦血管病的重要危險因素。我國東北地區居民嗜酒，腦血管病的發病率、死亡率居全國之首。酗酒導致腦血管病的原因為：①長期酗酒會降低腦血流量，引起慢性酒精中毒性腦病。②使血中凝血因子活性增高，導致血小板功能異常，血管張力和通透性異常，增加腦內出血的危險。③使心率加快，心肌收縮力增加，促使血壓升高，醉酒者往往“臉紅脖子粗”就是這個原因。④誘發心律不齊或心髒內壁運動異常，如果患者原有心髒附壁血栓，則常引起腦栓塞。由於少量長期飲酒仍可能產生肝硬化和誘發惡性腫瘤，故不提倡用飲酒來預防腦血管病。
6.肥胖與高脂血症對卒中的影響
一般認為體重超過標准體重20%者為肥胖。肥胖與卒中關系並不確切。但肥胖者患高血壓、糖尿病、冠心病的危險性明顯增大，故肥胖可能間接影響卒中的發生。人們通常認為只有肥胖者血脂才會高，實際上高脂血症主要是由於血脂代謝異常所致。不胖的人血脂也可能會高，但肥胖者發生高脂血症的機率更大。血脂與卒中的關系仍不十分肯定。但目前公認高脂血症能促進動脈粥樣硬化,為腦血管疾病的危險因素之一。其中中性脂肪也稱低密度脂蛋白,是進攻性的脂質,能促進動脈粥樣硬化,而高密度脂蛋白能防止動脈粥樣硬化，低密度脂蛋白增高和高密度脂蛋白下降會加大腦卒中發生的危險。所以，體重明顯超標者控制體重、血脂是必要的。
7.多吃鹽也會引起腦血管病嗎？
對正常人而言，理想的食鹽攝入量為5克/天左右（心腎疾病有其他的標准）。我國南方居民以糖食為主，食鹽攝入量為6~7克/天，而北京和東北地區居民食鹽攝入量高達14~17克/天。這與北京及東北地區腦血管病發病率高相一致。流行病學及實驗室研究顯示：食鹽攝入量與血壓水平呈平行關系，高食鹽攝入會致高血壓病，間接促進腦卒中；食鹽攝入過多，還對血管壁有損害作用，直接促進腦血管病的發生。
8.性格和情緒是如何影響腦血管病的？
隨著社會競爭的加劇，人們生活的壓力越來越大，性格和情緒對腦血管病發生的影響日益突出。流行病學調查發現，A型性格及情緒經常處於緊張狀態的人腦血管發病率是B型性格者的4倍（注：A型性格並非A型血）。心理學家將人類性格大體分為A、B、X三型。A型性格的人以急燥、生活節奏快、具有強烈的時間緊迫感、富於進攻性和敵意為特征,而B型性格的人則相對耐心、不易緊張、不喜歡爭強好勝,這兩種性格類型的人對相同的外界環境刺激會作出不同反應。A型性格者具有強烈的成功欲望，爭分奪秒,高效率工作,對現代社會有良好的促進作用。但面對競爭,他們易發火、易激動,易緊張和急躁。這些反應構成了對健康的不利成分。長期的高度緊張和心理壓力,勢必造成心理上的變化,引起植物神經功能紊亂,內分泌機能失調,交感神經興奮性增高,體內兒茶酚胺及腎上腺素類物質分泌增多，這些物質可使血壓升高，血糖升高，造成血液內各類物質比例異常，如血小板粘附聚集到血管壁上，很容易形成動脈粥樣硬化。長時間的血管痙攣,最終導致腦血管病的發生。性格形成與先天和後天雙重因素有關，改變暴躁的脾氣和消除緊張情緒是完全可能的。
