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缺血性腦卒中超早期識別及溶栓治療

  腦卒中是急症,只有在症狀發作幾小時內接受治療才有可能獲得良好的預後,時間就是大腦,時間就是生命。

缺血性腦卒中超早期識別及溶栓治療

  急性腦梗死治療的“6D”原則

  (1)發現(Detection):早期發現症狀;

  (2)轉送(Delivery):迅速轉送患者到醫院;

  (3)門(Door):優先進入診療;

  (4)數據(Data):迅速開始病史采集、體檢和輔助檢查;

  (5)決斷(Decision):盡早決定選擇藥物或其他治療;

  (6)藥物(Drug):盡早開始治療。

  卒中常見的警告信號

  (1)身體一側或雙側,上肢、下肢或面部出現無力、麻木或癱瘓

  (2)單眼或雙眼突發視物模糊,或視力下降,或視物成雙

  (3)突然出現的說話或理解困難,如言語表達理解困難或言語含糊不清

  (4)頭暈目眩、失去平衡,或任何意外摔倒,或步態不穩

  (5)頭痛(通常是嚴重且突然發作)或頭痛方式意外改變

  當突然出現任何一種表現時,特別是具有卒中危險因素(如老年、高血壓、心髒病、糖尿病等)者,高度懷疑腦卒中,應立即呼120送往醫院。

  超早期內盡早給予溶栓治療是開通血管挽救缺血缺氧腦組織唯一有效方法。目前認為超早期為缺血性腦梗死發病後3~6小時內。重組組織纖維蛋白酶原激活劑(rt-PA)溶栓試驗發現在3小時內的療效比較好,並且與病理生理試驗發現的治療時間窗吻合,而3~6小時內的腦組織仍然存在一些可能挽救的組織。缺血3小時後代謝率明顯受到抑制,表明急性腦梗死的治療時間窗最多為3~4小時。

缺血性腦卒中超早期識別及溶栓治療

  rt-PA溶栓治療應在神經科醫師的指導下於發病後3~4.5小時內在急診監護條件下進行。一些慎重選擇的病例可以延長到12小時以內,基底動脈梗死治療時間窗可適當延長。

  腦缺血30~90分鐘後,不可逆腦損傷即開始出現。因此“時間就是大腦”千真萬確。腦卒中搶救需要爭分奪秒!及時就診和迅速有效的超早期治療對改善患者的預後將具有重大意義。提醒各位患者,發現腦卒中征兆一定及時送往醫院,不要等靠,以免贻誤最佳治療時機。

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