患者，41歲，因不潔進食後出現嘔吐、腹瀉，呈稀水樣便，1天之內腹瀉3次，伴頭暈，自覺天旋地轉，發熱，體溫最高38.8℃，食欲明顯下降。患者於當地診所輸液1天，嘔吐、腹瀉症狀好轉，但仍感覺昏昏沉沉，頭重腳輕，工作時突感頭暈加重，走路雙腿不聽使喚，無法行走。
為進一步診治至我院治療，經干部病房二病區神經內科副主任醫師舒剛明會診，考慮患者為急性腦梗死。
急查頭顱MRI，提示左側小腦及延髓有急性梗塞灶，積極治療後患者出院。
體會：
腦梗死發病因素比較復雜，其病理基礎是腦動脈粥樣硬化。
血壓的改變是影響腦局部血流量的重要因素，降壓過度可影響局部腦組織的供血，是誘發腦梗死的重要原因。
患者剛年過四十，年輕體壯，急性胃腸炎多次腹瀉經治療後雖仍有不適感，但未予重視，脫水後血壓降低，再加上病人原來就血壓偏高，低滲性脫水造成循環衰竭導致腦供血不足，從而引發腦梗死。各種原因導致的脫水都有可能誘發腦梗死，臨床醫生應引起重視。
急性腹瀉，還有哪些人應警惕
都說夏天拉肚子的人多,一點也不假。入夏以來,各大醫院急診科,每天都能接到若干例腹瀉病人。7月16日,22歲的姑娘小雅因急性腸胃炎被“掛了水”。小雅即將赴德國留學,最近收拾東西、與親友告別各種忙亂。“經常早上不吃飯,中午吃大餐。”小雅說,15日晚,吃了頓海鮮後,她開始上吐下瀉,身體終於撐不住了。
由於季節和溫度原因,胃腸功能容易紊亂,免疫力下降,加上夏季氣溫高而濕潤,利於病毒、細菌繁殖,這就是為啥夏天感染性腹瀉多的原因。
內科副主任醫師譚維勇說,一般腹瀉沒啥大不了的,但老人、嬰幼兒就要警惕,尤其是有慢性基礎性疾病的人,如冠心病患者、糖尿病患者,糖尿病人血糖不穩定,腹瀉時,更易發生體內電解質紊亂,導致心髒早搏,甚至腦梗死。
如果一天腹瀉超過四次,水樣便,且伴有腹疼、惡心嘔吐、發熱寒戰,一般為細菌性感染導致,就應及時就醫了。”譚維勇說,而一般的腹瀉如果沒有達到以上程度,可以先服用藿香正氣水、黃連素等藥物,減少飲食,同時喝淡鹽水補充體內水分。
