腦出血又稱腦溢血，是指腦實質內的出血。常見於50-70歲的高血壓病人，腦出血占所有腦中風病人的10%～20%，那麼腦出血該如何如何診斷和急救呢？
（一）腦出血的易患因素：
常見的原因是高血壓，有資料表明80%以上的腦出血病人有高血壓病史。由於長期的高血壓，腦內小動脈形成粟粒樣大小的瘤體擴張，在某些因素作用下，當血壓忽然升高時，就會使微小動脈瘤破裂而發生腦出血。長期的高血壓，還可使腦小動脈內膜受損，脂質沉積，透明樣變，管壁脆性增強，更易破裂出血。此外，腦動脈硬化、腦血管畸形也是腦出血的常見原因。凡是能使血壓驟然升高的因素如情緒激動、劇烈活動、飲酒過度、大便用力等，都是腦出血的誘發因素。
（二）腦出血的臨床表現：
腦出血一般在體力和腦力緊張活動或情緒激動時輕易發病。起病急，發展快，數十分鐘到數小時達到高峰。腦出血的嚴重程度與出血部位和出血量有很大關系。腦出血量較小的病人述頭痛較劇。出血量較大時，一發病就出現意識不清，逐漸加重。由於出血部位不同，其神經定位表現也不相同。
1、內囊出血出現典型的口眼歪斜、偏癱，半身感覺減退，偏盲、失語。
2、颞葉出血出血一側頭痛較劇，頸強直。也可出現偏癱，失語。
3、腦室出血若出血量大，可引起迅速昏迷，四肢肌張力高，高燒（40℃以上），多汗，消化道出血（吐咖啡色物、排柏油便），死亡率高。
4、橋腦出血一開始就呈深昏迷。橋腦為生命中樞所在，少量出血即可引起嚴重後果。瞳孔極度縮小，如“針尖樣”，高燒40℃以上，呼吸衰竭，繼而呼吸停止，多在24小時內死亡。
5、小腦出血以急劇的眩暈，劇烈頭痛，伴頻繁嘔吐為首發症狀，早期神志清醒，不久即昏迷。小腦出血不出現半身不遂。
（三）腦出血的診斷：
對於腦出血的診斷，目前CT檢查是臨床疑診腦出血的首選檢查。可顯示血腫的部位、大小、形態，是否破入腦室，血腫四周有無低密度水腫帶和占位效應、腦組織移位和梗阻性腦積水等，有助於確診及指導治療。對於腦干出血、4-5周後的腦出血MRI優於CT.懷疑腦血管畸形、Moyamoya病、血管炎等可行數字減影腦血管造影檢查，此外也可行腦脊液檢查等。
（四）腦出血的急救原則：
1、安靜臥床，盡量減少搬動。呼叫急救車大夫出診，待病情較為穩定後，立即送醫院急救。
2、腦出血一發病即需積極救助。采取措施保證呼吸道通暢：松解衣領，取下義齒，側臥位，頭後仰，便於分泌物自行流出，並及時清除口腔嘔吐物，一旦窒息，盡快掏淨口腔，進行人工呼吸。原則是盡量不要震動頭部，保持頭部水平位搬運，以免堵住呼吸道。
3、調整血壓，對血壓較高的腦出血，可用小量利血平治療或硫酸鎂10毫升深部肌肉注射；神志清楚的給予口服心痛定。
4、用止血藥，常用止血敏、抗纖溶芳酸、維生素K.止血藥用量不可過大，種類不宜多。最新的研究進展顯示重組活化因子Ⅶ對腦出血有很好的療效。
5、防治肺部感染和褥瘡。尤其是腦出血昏迷的病人，早期給予抗生素預防肺部感染，定時翻身防止褥瘡，活動肢體防止關節僵硬。
6、外科手術治療，可做血腫穿刺抽吸術或開顱手術清除血腫。目的是提高生存率，降低殘廢率。
