11月的羊城，秋風乍起，涼意陣陣。若問最近醫院裡哪個科室最火爆，估計非神經外科莫屬。記者從市內不少大醫院了解到，廣州每年秋風一起，各類腦出血的病號就會明顯增加，“我們連走廊的加床都躺滿了病人，當中大部分是高血壓腦出血患者，粗略統計最少比平時增加了20%。”市一醫院神經外科主任曹志恺告訴記者。專家分析指出，秋冬季是腦血管疾病，尤其是腦出血的高發期，這主要與血壓波動有關。“所以在此季節裡除了要控制好自己的血壓外，還要留意腦出血症狀，突然出現頭痛、嘔吐、抽搐，或一側身體麻木、無力，突然間看不見東西等症狀時，要盡快到醫院就醫。”曹志恺提醒說。
腦出血秋冬季節最易發生
今年51歲的老張年富力強，本來經過組織考察准備接任一大型國企總經理。然而幾天前，老張因工作交接勞累休息不好，再加上和客戶應酬的時候喝了點酒，回家後突然頭痛，並且一側眼睛看不見東西。家人將老張緊急送到廣州市第一人民醫院。經過腦血管造影等檢查，排除腦血管畸形或腦動脈瘤等病變，診斷為高血壓腦出血，而且頭部CT顯示患者腦內出血量已超過50毫升，血壓高達200/100mmHg，呼吸急促。
情況緊急，醫生立即為老張施行了“微創方體定向鑽顱置軟管血腫吸引術”，術後第二天病人開始恢復知覺，兩周後基本恢復了生活和工作能力。
“每年的秋冬季節都是腦出血發病的高峰，這個趨勢非常明顯，秋風一起，像老張這樣的腦出血病人就會明顯增加，增幅最少20%。”曹志恺介紹說，腦出血俗稱“腦溢血”，是“中風”的一種，同時也是嚴重威脅人們健康的最常見疾病之一。“在臨床收治的腦出血病例中，大部分屬於高血壓腦出血，此外，有部分腦出血是由於顱內動脈瘤、動靜脈畸形導致。”
值得注意的是，醫學界普遍認為，腦血管病的發生在季節變化時尤為多見，如春夏、秋冬交界的季節，其中血壓波動是發病的主要原因。專家分析說，季節的變化以及外界溫度的變化可以影響人體神經內分泌的正常代謝，改變血液黏稠度，血漿纖維蛋白質、腎上腺素均升高，毛細血管痙攣性收縮和脆性增加。“短時間內顱內血管不能適應如此較為明顯的變化，即出現血壓的波動，如果再加上一些外界的誘因，如疲勞、情緒激動、喝酒等，很容易導致腦出血的發生。”
專家還提醒，腦出血除了有季節的節律，還有晝夜節律。如在一天中，凌晨是腦出血發生的高峰時期。
治療：微創手術代替開顱
腦出血雖然凶險，但發生後如能及時救治，可以使患者死亡率和致殘率明顯下降。
在治療方面，以往發生了腦出血的患者，如果失去了保守治療的機會，那就只能進行開顱手術。而記者從市一醫院了解到，該院已在國內率先成立“腦出血微創救治中心”，該中心由醫院腦系科牽頭，聯合急診科、影像部、康復科及中心實驗室共同組建，為腦出血患者建立了綠色救治通道。
與此同時，該院從2004年開始開展了“方體定向軟通道救治高血壓腦出血微創新技術”，已成功救治超過500例腦出血患者。據介紹，這一方式主要應用於高血壓腦出血病例，與傳統開顱手術相比，這種微創手術不用全麻、插管、開顱和輸血，可在床邊及CT監測下進行。患者住院時間短、恢復快、費用低廉，所需費用往往是傳統開顱手術或保守治療的五分之一。
專家提醒，有高血壓和動脈硬化的患者，應在醫生指導下，積極控制血壓；調整和治療已知其他心腦血管危險因素，包括糖尿病、血脂異常、吸煙等；避免過度勞累、過度飲食、過量鹽攝入，少吃刺激性食物，多喝水，尤其是夜間，可以在床頭放一杯水，及時補充水分；注意充足睡眠，避免精神緊張、暴怒生氣和不規律服用降壓藥；夜間或清晨起床的時候先不要急著下地，最好在床沿小坐幾分鐘；注意防寒保暖；適當參加體育活動和體力勞動，凌晨不要早出門，太陽出來後再外出活動。
年輕患者需定期進行卒中預警篩查
中風並非六七十歲老人的專利，四十多歲的壯漢也會中招。專家指出，年輕人突然出現一過性的眼前發黑、眩暈、肢體乏力等症狀後，要警惕“小中風”的可能，定期進行卒中預警篩查。
年輕患者更容易錯過“警報”
46歲的林先生最近幾個月來經常頭暈、失眠，他以為是連續加班導致勞累過度，打算再堅持一段時間，年底好好休假。不料，上月底的一天晚上，他突然感到劇烈頭痛、惡心嘔吐，躺在床上休息了一會兒，卻出現口角歪斜、右側肢體不能動彈。家人立即把他送到醫院搶救，他被診斷為中風。
“以往中風偏愛65歲以上老人，現在年輕化趨勢卻非常明顯，40~60歲的患者越來越多。中風發作前往往有跡可循，而年輕患者更容易忽視病情進展，錯失早期干預的機會。”中山大學附屬第三醫院神經科主任陸正齊主任醫師表示，廣東缺血性中風發病率很高，占中風患者的七到八成。中秋過後，天氣早晚溫差大，是心腦血管疾病急性發作的高發時期，更要警惕身體在中風發生前拉響的警報。
有過“小中風”，定期做監測
發生過“中風”，或者50歲以上的男性、55歲以上的女性有過“小中風”，應定期進行卒中預警篩查。
卒中預警篩查的指標包括每三個月做一次抽血檢查，尤其是提示中風風險的血同型半胱氨酸(HCY)。最好每半年做一次血管評估，如心髒彩超、頸部血管超聲或者頸部CTA、下肢動脈超聲、TCD等，以便掌握血管是否發生狹窄等險情。此外還要根據醫囑，定期做腦部影像學評估，如頭顱MRA或CTA等。
陸正齊指出，預防中風等血管病，中老年人要注意補充維生素D3。“許多人以為只有小朋友才要多曬太陽，補充維生素D3，實際上，它對成年人也是不可或缺的。”他表示，一旦缺乏，可造成腦血管病變和神經退化，及時補充維生素D3有助於預防腦神經變性病和中風。
如何識別腦出血征兆？
①突然感到頭痛、嘔吐及抽搐，或一側身體麻木、無力、活動不便，手持物掉落，嘴歪、流涎，走路不穩；②與人交談時突然講不出話來，或吐字含糊不清，或聽不懂別人的話；③暫時性視物模糊，以後可自行恢復正常，一側眼睑下垂或出現失明；④突然感到頭暈，周圍景物出現旋轉，站立不穩甚至暈倒在地等，這些表現可以短暫地出現一次，也可以反復出現或逐漸加重以致迅速進入昏迷。
如何處理？
該院駱錦標主任醫師介紹，當上述症狀出現時，患者及家屬既要高度重視，又不能過度緊張，情緒要鎮靜，避免因血壓波動而加重病情，保持頭偏一側平臥，避免嘔吐物誤吸造成氣道梗阻而加重病情，應盡快將患者送到醫院，並詳細告訴醫生已出現的預兆表現，以便明確診斷，及時治療。
