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偏癱康復應遵循循序漸進原則

  對腦中風(腦卒中)後發生偏癱的患者來說,康復過程中無論進行何項訓練都需要一個循序漸進的過程,尤其是從臥到坐這一極端,更需要鍛煉與適應。同時,在進行康復訓練時,應與日常生活活動相結合,注意循序漸進,在保障安全的前提下逐漸增加訓練的復雜性及難度。

偏癱康復應遵循循序漸進原則

  我們知道,中風患者從臥到坐需要一個鍛煉和適應過程,因為突然坐起,會因體位變化引起短暫性腦缺血,導致面色蒼白、頭暈、全身出汗,所以鍛煉應循序漸進。每天讓患者的頭背抬高10度,每天鍛煉兩次以上,每次需3-5分鐘。

  一周後患者可在有靠背的床椅上坐穩,然後兩足踏地,健側手緊握床欄,輔助者雙手扶住病人肩部,每日鍛煉3-5次,每次持續20-30分鐘。鍛煉時應避免患者向癱瘓側傾倒。

  隨著病人坐穩程度的增加輔助者可漸漸撤離雙手,讓病人健康手抓住床欄維持平衡,然後鼓勵病人撤離健側手,完全靠身體平衡坐穩。

  同時,中風偏癱患者往往會因感覺障礙使得平衡能力大幅度下降。因此,坐不穩,站不穩,這給正常生活帶來困擾。

  那麼,如何使患者在不能扶持、依靠的情況下而能自己坐直呢?坐位平衡是立位平衡的前提,當病人能依靠背靠達到坐位時,應開始進行坐位平衡訓練:

  1、身體擺動訓練:

  病人坐床沿或椅子上,後背不要靠椅背,助者站在其對面,用雙手扶住病人雙肩,雙膝夾住病人雙膝,助者分別用左右手在病人兩側肩臂給以前、後、左、右外力,使其身體向相反方向擺動而不要摔倒,也可用搖椅訓練。

  2、肘頂側方訓練:

  讓病人向患側傾斜至肘部接觸床面,然後回到直立坐位。助者一手放於病人肩部,另一手誘導病人的手或上肢,放在肩上的手向下壓病人肩部以促進頭部的翻正反應。肘頂側方訓練應健側和患側雙向練習。

  3、身體重心的左右方向平衡訓練:

  患者取坐位,助者坐於病人的患側,讓病人向患側傾斜。助者一手放在患者健側腰部,另一手放在患側腋下,幫助患者向患側移動重心,患者頭部保持直立。此動作可使重心有相應轉移,讓患側承受更多體重,並維持重心,同時也會牽張患側軀干,抑制軀干肌肉痙攣。

  重心移至患側後,治療者改變手接觸部位,一手抵住患側腰部,一手放在患側肩部,令患者頭保持直立,向健側移動重心,然後再重復向患側移動重心。在此項訓練過程中,可逐漸減少輔助力量,直至患者可獨立完成重心轉移,並保持平衡為止。

偏癱康復應遵循循序漸進原則

  4、前後方向平衡訓練:

  患者取椅坐位,雙腳平放於地面,伸手夠足趾(患手先夠到),也可叉握雙手向下夠腳。向前的程度以能返回坐位且保持坐姿、足跟不離地為宜。

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