一個人的睡眠時間占了整個生命的三分之一，對於人們的重要性不言而喻，但在現實中人們的睡眠狀況卻不容樂觀。隨著社會的高速發展，生活壓力日益增大，存在睡眠障礙的人群數也呈大幅上升的趨勢。很多人不知道，睡得不好會惹來慢性病，其中心血管病與睡眠障礙更是形影不離，關系密切。在第17屆南方國際心血管病學術會議的睡眠呼吸障礙與心血管疾病論壇上，采訪了廣東省人民醫院心內五區副主任王玲教授，請她來解讀睡眠呼吸障礙與心血管疾病的關系，並為患者的防治支招。
既增心血管發病率又影響療效
心血管疾病多種多樣，整體患者群體龐大，其中合並有睡眠障礙的患者比例很高，與原發疾病相互影響，嚴重影響患者的生命質量和臨床結局。
王玲給出了國內的一組研究數據顯示，成人中阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）患病率約4%，而在心血管病患者中，合並OSA的患病率遠高於此。高血壓、冠心病、慢性心衰患者中約三分之一合並OSA；而OSA患者中，50%患有高血壓，20-30%患有冠心病。
“阻塞性睡眠呼吸暫停對高血壓、冠心病、肺動脈高壓、心律失常和心功能衰竭均有確定的影響，阻塞性睡眠呼吸暫停不僅增加高血壓、冠心病、心律失常發病率，而且影響上述疾病的治療效果，增加不良心腦血管時間、住院次數及醫療費用。”王玲對數據加以說明。
心血管疾病與阻塞性睡眠呼吸暫停的關系密切，那麼，哪個是因？哪個是果？王玲回答，目前70-80%觀點認為，阻塞性睡眠呼吸暫停是引起心血管疾病的原因；但從2012年開始，認為心血管疾病在急性期或病情危重期會加重阻塞性睡眠呼吸暫停。
及早發現睡眠呼吸暫停至關重要
八類人群尤為要警惕
“目前一項700多例的研究數據顯示，在心血管病房裡中合並有重度阻塞性睡眠呼吸暫停的患者約占30%，這些人沒有得到最正確的治療方法，阻塞性睡眠呼吸暫停被忽略最讓人心痛。此外，吃了三類以上降壓藥仍不能將血壓降到目標值的難治性高血壓患者，合並睡眠呼吸障礙的比例高達80%，也要篩查這種病，很多醫生會忽略這個疾病。”王玲說。
如何才能改變這種令人遺憾的治療現狀呢？王玲認為，提高公眾對阻塞性睡眠呼吸暫停的認識，加強對社區普通人群篩查力度，對心腦血管疾病的防治非常重要。她強調，患者早期發現阻塞性睡眠呼吸暫停至關重要，如果符合以下其中一種情況的患者要特別警惕阻塞性睡眠呼吸暫停。
▲夜間打鼾，憋醒以致白天嗜睡者
▲肥胖人群，體重指數≥25kg/m2者
▲老齡人，尤其是老年男性和絕經期女性
▲有阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征家族史
▲長期吸煙、飲酒者
▲服用真經催眠類或肌肉松弛類藥物
▲已存在相關病情變化者，包括頑固性高血壓、夜間反復心絞痛、睡眠時心律失常、難以控制的心衰、糖尿病難以控制者
▲上氣道解剖異常者，包括舌根後墜、下颌後縮及小颌畸形者
心血管疾病合並睡眠障礙不可怕
戴機加綜合治療足以應付
合並阻塞性睡眠呼吸暫停的心血管疾病患者需綜合治療，從運動、飲食、心理、藥物、器械“五拳”出擊才能更好地治療心血管疾病，其中，持續正壓通氣（CPAP）是其中的常用方法。王玲介紹到，持續正壓通氣是一種非藥物治療的安全方法，其主要原理是呼吸時氣體通過鼻罩或面罩輸送，在上氣道產生正壓，上氣道的塌陷或阻塞區域被氣流打開，從而解除或減輕呼吸暫停，糾正睡眠呼吸紊亂的情況。但是，單靠戴機並不意味萬事大吉，大部分人需綜合治療。
現在很多兒童打鼾聲比較大，呼吸困難，睡眠不踏實，或是患上了阻塞性睡眠呼吸暫停，長久不治長大後的確會引發血壓及糖尿病等一系列代謝問題，所以，提醒父母關注睡眠呼吸障礙至關重要。
總而言之，小孩及成人出現睡眠呼吸障礙都應到醫院就診，尋求醫生的幫助，兒童越年輕身體代償越好，成人年紀越大則越難自我恢復，需要戴機治療時切莫抗拒。王玲表示，持續正壓通氣的呼吸機需要每天晚上佩戴，終身治療，但安全性能非常好，跟中成藥的安全性相似，不會發生夜間缺氧等情況。
