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睡眠障礙愛與心血管病“結緣” 八類人要警惕

  一個人的睡眠時間占了整個生命的三分之一,對於人們的重要性不言而喻,但在現實中人們的睡眠狀況卻不容樂觀。隨著社會的高速發展,生活壓力日益增大,存在睡眠障礙的人群數也呈大幅上升的趨勢。很多人不知道,睡得不好會惹來慢性病,其中心血管病與睡眠障礙更是形影不離,關系密切。在第17屆南方國際心血管病學術會議的睡眠呼吸障礙與心血管疾病論壇上,采訪了廣東省人民醫院心內五區副主任王玲教授,請她來解讀睡眠呼吸障礙與心血管疾病的關系,並為患者的防治支招。

睡眠障礙愛與心血管病“結緣” 八類人要警惕

  既增心血管發病率又影響療效

  心血管疾病多種多樣,整體患者群體龐大,其中合並有睡眠障礙的患者比例很高,與原發疾病相互影響,嚴重影響患者的生命質量和臨床結局。

  王玲給出了國內的一組研究數據顯示,成人中阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)患病率約4%,而在心血管病患者中,合並OSA的患病率遠高於此。高血壓、冠心病、慢性心衰患者中約三分之一合並OSA;而OSA患者中,50%患有高血壓,20-30%患有冠心病。

  “阻塞性睡眠呼吸暫停對高血壓、冠心病、肺動脈高壓、心律失常和心功能衰竭均有確定的影響,阻塞性睡眠呼吸暫停不僅增加高血壓、冠心病、心律失常發病率,而且影響上述疾病的治療效果,增加不良心腦血管時間、住院次數及醫療費用。”王玲對數據加以說明。

  心血管疾病與阻塞性睡眠呼吸暫停的關系密切,那麼,哪個是因?哪個是果?王玲回答,目前70-80%觀點認為,阻塞性睡眠呼吸暫停是引起心血管疾病的原因;但從2012年開始,認為心血管疾病在急性期或病情危重期會加重阻塞性睡眠呼吸暫停。

  及早發現睡眠呼吸暫停至關重要

  八類人群尤為要警惕

  “目前一項700多例的研究數據顯示,在心血管病房裡中合並有重度阻塞性睡眠呼吸暫停的患者約占30%,這些人沒有得到最正確的治療方法,阻塞性睡眠呼吸暫停被忽略最讓人心痛。此外,吃了三類以上降壓藥仍不能將血壓降到目標值的難治性高血壓患者,合並睡眠呼吸障礙的比例高達80%,也要篩查這種病,很多醫生會忽略這個疾病。”王玲說。

  如何才能改變這種令人遺憾的治療現狀呢?王玲認為,提高公眾對阻塞性睡眠呼吸暫停的認識,加強對社區普通人群篩查力度,對心腦血管疾病的防治非常重要。她強調,患者早期發現阻塞性睡眠呼吸暫停至關重要,如果符合以下其中一種情況的患者要特別警惕阻塞性睡眠呼吸暫停。

  ▲夜間打鼾,憋醒以致白天嗜睡者

  ▲肥胖人群,體重指數≥25kg/m2者

  ▲老齡人,尤其是老年男性和絕經期女性

  ▲有阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征家族史

  ▲長期吸煙、飲酒者

  ▲服用真經催眠類或肌肉松弛類藥物

  ▲已存在相關病情變化者,包括頑固性高血壓、夜間反復心絞痛、睡眠時心律失常、難以控制的心衰、糖尿病難以控制者

  ▲上氣道解剖異常者,包括舌根後墜、下颌後縮及小颌畸形者

  心血管疾病合並睡眠障礙不可怕

  戴機加綜合治療足以應付

  合並阻塞性睡眠呼吸暫停的心血管疾病患者需綜合治療,從運動、飲食、心理、藥物、器械“五拳”出擊才能更好地治療心血管疾病,其中,持續正壓通氣(CPAP)是其中的常用方法。王玲介紹到,持續正壓通氣是一種非藥物治療的安全方法,其主要原理是呼吸時氣體通過鼻罩或面罩輸送,在上氣道產生正壓,上氣道的塌陷或阻塞區域被氣流打開,從而解除或減輕呼吸暫停,糾正睡眠呼吸紊亂的情況。但是,單靠戴機並不意味萬事大吉,大部分人需綜合治療。

  現在很多兒童打鼾聲比較大,呼吸困難,睡眠不踏實,或是患上了阻塞性睡眠呼吸暫停,長久不治長大後的確會引發血壓及糖尿病等一系列代謝問題,所以,提醒父母關注睡眠呼吸障礙至關重要。

  總而言之,小孩及成人出現睡眠呼吸障礙都應到醫院就診,尋求醫生的幫助,兒童越年輕身體代償越好,成人年紀越大則越難自我恢復,需要戴機治療時切莫抗拒。王玲表示,持續正壓通氣的呼吸機需要每天晚上佩戴,終身治療,但安全性能非常好,跟中成藥的安全性相似,不會發生夜間缺氧等情況。

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