（1）保持鎮靜，給病人以精神安慰。
（2）初步判斷為腦卒中後，應使病人仰臥，頭肩部稍墊高，頭偏向一側，防止痰液或嘔吐物回流吸入氣管造成窒息。如果病人口鼻中有嘔吐物阻塞，應設法摳出，保持呼吸道通暢。
（3）使病人平臥，解開病人領口紐扣、領帶、褲帶、胸罩，如有假牙也應取出。可不放枕頭或將枕頭墊在肩膀後面，使下颌略微仰起。
（4）如果病人是清醒的，要注意安慰病人，緩解其緊張情緒。宜保持鎮靜，切勿慌亂，不要悲哭或呼喚病人，避免造成病人的心理壓力。
（5）打電話給急救中心或者醫院神經專科，尋求幫助，必要時不要放下電話，詢問並聽從醫生指導進行處理。
（6）及時清除口腔內異物，如嘔吐物、假牙等，保持呼吸道通暢。
（7）避光。可將窗簾拉上，避免強光刺激。
（8）有條件者可吸氧。
（9）可以做一些簡單的檢查。如用手電筒觀察病人雙側瞳孔是否等大等圓；如有可能應測量血壓，如超過20千帕（150毫米汞柱）（收縮壓），可以給病人舌下含服硝苯地平（心痛定）一片（10毫克）。
（10）有條件者呼叫救護車來運送病人。若自行運搬運病人時正確的方法是：2-3人同時用力，一入托住的頭部和肩部，使頭部不要受到震動或過分扭曲，另一人病人的背部和臀部，如果還有一人，則要托起病人腰部腿，三人一起用力，平抬病人移至硬木板床或擔架上，不搬運時把病人扶直坐起，切勿抱、拖、背、扛病人。
（11）在沒有醫生明確診斷之前，切勿擅自作主給病用止血劑、安宮牛黃丸或其他藥物。
勿錯過腦卒中搶救最佳時期
為了提高廣大民眾預防腦卒中的意識，我國政府將每年的9月16日定為腦健康日。在此之前，記者采訪了武警總醫院神經內科主任馬維娅教授。
記者：馬主任，據統計，導致人類死亡疾病排名中，腦血管病和心肌梗塞不相上下，某些地區甚至高於心肌梗塞，請您談談腦血管病的大致情況。
馬主任：我們這裡所說的腦血管病也稱腦中風或腦卒中，是因為腦血管堵塞或破裂而導致部分腦組織受損，引起患者突然頭痛、頭暈、嘔吐、失語、偏癱、意識障礙，甚至昏迷、大小便失禁，重者可致死亡。“中風”是中醫的說法，“卒中”是西醫的說法。腦卒中大致可以分為兩大類，即缺血性腦卒中（主要包括腦梗塞和短暫性腦缺血發作等）、出血性腦卒中（如腦出血、蛛網膜下腔出血等）。
記：哪些人容易發生腦卒中呢？
馬：從年齡上看多見於中老年人，約90%的腦卒中發生於40歲以上，並隨年齡增高發病率增加，但近幾年來，腦卒中發病呈現年輕化趨勢。患有高血壓、糖尿病、心髒病（尤其是嚴重的風濕病和房顫）、高脂血症、肥胖者；嗜煙、酗酒、葷食攝入過多、久坐少動、性情急躁易怒的人；有腦血管病家族史的人。
記：多在什麼情況下發生？難道腦卒中真的是“來勢洶洶”，沒有前期症狀嗎？
馬：腦梗塞多發生於睡眠或安靜狀態下，因夜間血流速度變緩，易於形成血栓，多於晨起時才被家人發現。
腦出血多發生於活動狀態下，尤其是情緒激動、生氣、憤怒、高度興奮、過勞時，血壓驟升，使血管破裂，導致腦出血。
大多數患者會有前期症狀，有高血壓的病人出現比較嚴重的頭暈、頭痛、血壓比平常升高；有高血脂、血液黏稠度高的人，早晨起床後發現看東西有“黑朦”；或說話不利索、流口水、喝水時有嗆咳；或感覺一側肢體麻木、無力，走路不穩、東倒西歪等。當有這些先期症狀時，應引起警惕，及時去醫院就診。但因為腦卒中的這些前期症狀尚不嚴重，人們往往不懂或不重視這些預警信號，才使後面的情況變得急劇、凶猛。
記：為什麼說腦卒中的救治最佳時間是六小時之內？“小中風”是怎麼回事？
馬：腦組織對缺血缺氧非常敏感，超過一定時間就會造成永久性的不可逆損傷，此時無論用什麼藥都難以恢復。一般來說，腦梗塞溶栓治療的最佳時間是在發病六小時之內。應該說六小時之內是一個很有余地的時間窗了，但在臨床中，我們看到能夠在3~6小時送到醫院的是極少數的，不到整個腦血管意外病例的10%，很可惜。原因也很簡單，就是家屬和病人對腦卒中救治知識的匮乏，常常是老人家發現自己半邊身子麻木，使不上勁兒，總是想等一等看一看再說，家裡人也是抱著觀察觀察，再去醫院也不遲的想法。結果是等到半邊身子不能動了，才急急忙忙去醫院，這時候已經超過了六小時，缺血的腦細胞已經死亡，此時“溶栓”不僅不能溶通閉塞的血管、挽救已經死亡的腦細胞，反而有造成腦出血的危險，最終病人失去了最佳搶救時機，造成終身癱瘓，悔之晚矣。
“小中風”即短暫性腦缺血發作，是腦組織某一局部區域血管的栓塞或痙攣，導致暫時性血液循環障礙，從而出現臨床反復發生、時間短暫的腦缺血神經症狀：如突然手足麻木或軟弱無力，不會說話或吐字不清，突然視物不清或復視，突然眩暈或意識不清等等。這些表現歷時很短，有時僅數分鐘或數小時。小中風是腦卒中的黃牌警告，應立即到醫院就診治療。
記：家人出現腦卒中該怎麼辦？
馬：一旦發生了腦卒中，家人要保持鎮靜，迅速撥打急救電話，讓病人平臥、保持呼吸道通暢，有嘔吐或昏迷者，將頭偏向一側，便於口腔黏液或嘔吐物流出；病人有抽搐時，可將兩根竹筷纏上軟布塞入上下齒之間，防止舌咬傷；有條件者可以吸氧。就近送到技術較強的三級甲等醫院。
記：腦卒中的危害概括為“四高”，是指哪些？
馬：高發病率、高死亡率、高致殘率和高復發率。
發病率高腦血管病世界平均發病率約為200/10萬/年，我國每年有200多萬人發生腦卒中。
死亡率高腦卒中是人類健康的第二大殺手，在全球每年5500萬人死亡人數中，因腦卒中死亡者占550萬（10%）。我國腦血管病死亡率為116/10萬，占全部死因的第二位。據調查報道，我國北方地區如北京、哈爾濱、銀川、黑龍江農村等，腦卒中患病率很高。河南、陝西農村及長沙市等，也有較高的患病率，在疾病死亡病因中，甚至排在第一位。
致殘率高大量資料表明，患腦血管病經搶救存活者中，50%~80%留下不同程度的致殘性後遺症，如半身不遂、講話不清、智力減退、關節僵硬、攣縮等，甚至出現癡呆。存在後遺症的患者中約有3/4喪失勞動能力，1/6長期臥床或住院。這不僅給患者本人帶來痛苦，對家庭、對社會也帶來壓力和負擔。
復發率高據統計，五年內腦卒中復發率高達41%，一年內復發率更高。腦卒中一旦再次復發，病情會更為凶險，常因反復發作而死亡。因此要高度重視腦卒中的治療和預防。
記：腦卒中可以預防嗎？
馬：盡管年齡、家族史等是腦卒中不可改變的危險因素，但只要我們積極控制可改變的危險因素，完全可以防止和推遲腦卒中的發生。①創造家庭和睦的環境，讓病人在情緒上不過於緊張，思想上又高度重視。②在醫生指導下積極治療高血壓、心髒病（尤其是房顫）、糖尿病、高脂血症等，並定期監測相關指標。③警惕腦卒中的誘因：避免緊張、興奮、憂慮、腦力或體力過勞等因素，並注意氣候的劇變和生活習慣的改變等客觀環境的影響。④養成合理的飲食習慣：提倡中老年人以低鈉、低膽固醇、低脂肪食物為主，副食品宜多樣化；在食量上不易過飽或過饑。由於腦卒中病人肢體功能不便，活動較少，常易便秘，故應適當食用芹菜、油菜等含纖維多的蔬菜和水果。⑤禁煙，每日飲少量紅葡萄酒對患者有益。⑥密切觀察和高度注意腦卒中的前兆症狀，及時到醫院診治。
記：癱瘓病人容易發生的並發症及護理要點有哪些？
馬：褥瘡半身不遂的病人，因整天躺在床上，臀部、腳後跟及肩膀等突出部位長期和床褥接觸，受到壓力，局部血液循環差，皮膚便會潰爛、發炎。對此最重要的是預防，應經常替病人翻身，兩小時左右變換一次體位，避免長時間壓迫同一部位。
呼吸道感染病人整天臥床，痰液不易咳出，導致肺炎，應經常替病人叩背，促進排痰。
泌尿道感染一些病人因神經系統受到損傷，尿液在膀胱殘留太多或長期留滯尿管，均易引發炎症。應注意觀察和定期化驗。
記：腦卒中後何時可以開始康復訓練？
馬：康復訓練須在病情穩定之後進行，即病情不再有惡化進展，血壓、心律平穩就可以積極開始康復訓練。及早進行訓練不僅可以促進運動功能的盡早恢復，減少致殘率，還可以避免其他並發症發生，如下肢靜脈血栓、肺部感染、褥瘡等。患者早期病情較重，心理負擔大，所以，一定要鼓勵患者樹立信心，堅持不懈，進行早期康復。康復訓練不等於理療按摩，一定要在康復師的指導下，積極進行康復訓練，才能達到正確康復的目的。
遠離腦卒中，須走出五大誤區
誤區一：腦卒中是老年人“專利”
范先生是一家企業的中層領導，平時工作十分繁忙，加上臨近年底，應酬增多，近來總覺得疲勞乏力。一天晚上回家時，他突然覺得下肢乏力，連上樓梯也十分費勁，家人勸他去醫院檢查，可范先生卻認為自己還年輕，好好睡一覺就會好轉。
第二天一早，范先生剛想起床，突然發現下肢完全無法活動。家人趕忙把他送到醫院。醫生說，范先生前一天晚上的症狀就是腦梗死的表現，拖了一晚才來就診，已經錯過了最佳治療時間。
近來隨著天氣轉冷，突發性腦梗死、腦出血的急診患者有所增多，其中不乏一些工作繁忙的中年人。這主要是因為天氣轉冷，人體血管受寒冷刺激而收縮，造成血壓上升引起的。加上一些中年人平時工作壓力大，忽視了糖尿病、高血壓、高血脂等疾病的治療，而這些疾病都是腦卒中的“導火線”。
腦卒中也就是人們俗稱的“腦中風”，主要包括腦出血和腦梗死兩類。腦卒中不但發病率高、且致殘率和死亡率也很高。流行病學調查發現，我國每15秒鐘就有一個卒中新發病例，每21秒鐘就有一人死於卒中。
需要引起注意的是，近年來腦卒中的發病正趨於年輕化，約有33%的腦梗死病人年齡在65歲以下。
誤區二：只有高血壓患者才需防中風
高血壓是引發腦卒中的頭號危險因素。有高血壓病史者發生腦卒中的幾率比正常人高出1.3到2.4倍。無論是收縮壓升高還是舒張壓升高，都有可能誘發缺血性腦卒中，且高血壓發病時間愈長，腦梗死的發病率愈高。
除了人們熟知的高血壓外，以下疾病都是誘發腦梗死的危險因素：
心髒疾病。包括冠心病、心房纖顫、心髒瓣膜病等在內的各種心髒疾病，都可能增加腦梗死的發病危險。大約有近半數的老年人心源性腦梗死都是由房顫所致。
糖尿病。糖尿病並發的大血管及微血管病變，是引起動脈粥樣硬化性腦梗死及缺血性腦卒中的基礎原因。
高血脂症和肥胖症。血漿膽固醇水平與缺血性腦卒中的發病有密切關系。降血脂藥物能明顯減少缺血性腦卒中的發生率。
此外，短暫性腦缺血，炎症，以及育齡婦女長期口服避孕藥物、流產或分娩後，由於體內雌孕激素水平波動較大，也有可能誘發腦卒中。
除了上述疾病外，長期吸煙和酗酒也會使血液黏滯並降低腦血管的舒縮功能，從而增加腦梗死的發病幾率。
誤區三：迷信“特效藥”，血壓降得越快越好
眾所周知，高血壓病人在冬季易發生腦卒中，但如果血壓降得過快、過低，也存在突發腦梗死的危險。這主要是因為慢性高血壓患者的腦組織已經適應了偏高的血壓水平，若血壓過快地降低到所謂的正常水平，反而會引起腦缺血，導致腦梗死的發生。
劉振國主任指出，有些患者一味追求降壓“特效藥”，把腦卒中的長期預防當作“突擊行為”，為了突擊預防腦卒中而盲目輸液降壓。這種做法並不科學，因為沒有一種“靈丹妙藥”能完全防止腦卒中的發生。
誤區四：加強晨練就能預防腦卒中
適量的運動有利於降低老年缺血性腦梗死的發病率，青少年進行體育鍛煉也可降低老年後缺血性腦血管病的發生幾率。
但需要注意的是，許多老年人習慣於每天天不亮就起床，外出進行鍛煉。劉振國主任告訴記者，近來，在晨練時突發半身不遂的病例屢見不鮮。這是因為，對於那些患有高血壓、糖尿病、高血脂等慢性疾病的老年人來說，凌晨至上午正是腦血管疾病的高發時段，過早起床出門鍛煉，不但寒冷的天氣容易引發腦梗死，而且劇烈的運動會使血液流向四肢肌肉，導致腦部供血減少，更易誘發腦梗死。
因此，老年人在冬季的運動時間不宜過早，且一定要量力而行。特別是在冷空氣突然來襲的時候，老年人最好等身體適應了寒冷天氣，再選擇陽光好、較暖和的中午時間出門鍛煉。外出時頭部一定要保暖，帽子、手套、圍巾都不可少。
誤區五：忽視腦卒中早期症狀
新華醫院神經外科主任李世亭強調：腦卒中是急診中的急診。時間是大腦功能能否恢復的關鍵因素。為爭取到有效的治療時間，患者本人及家屬一定不能忽視以下這些腦卒中的早期症狀：
第一，眼前發黑看不清東西。
第二，一側肢體出現麻木感。
第三，不能講話或講話不流利。
第四，一側肢體無力或不能活動。
第五，眩暈並伴有惡心嘔吐。
有些前兆症狀通常只會持續數分鐘至數小時，最多不超過24小時就可能得到緩解，因此很容易被忽視。患者出現這些症狀後，家屬應該及時把患者送到就近的條件設施較好的大醫院進行治療。
腦卒中治療是否及時、合理，會直接影響到患者的康復程度。家屬應向醫生仔細描述患者發病的時間、狀態以及重要的既往病史和家族史，這對疾病的初步診斷和搶救很重要。
（實習編輯：梁慧儀）
