1、腦瘤性卒中與腦卒中的鑒別
(1)腦瘤性卒中發病年齡較小,平均42.6歲。
(2)腦瘤性卒中一般多不伴高血壓;而腦卒中大約70%有高血壓病史。
(3)發病前多有長期頭痛等顱內壓增高症狀或偏側肢體乏力等輕微神經系統症狀,出血後症狀加重。
(4)腦瘤性卒中多為轉移瘤所致,有原發病灶,以肺癌轉移最為多見,所以多有原發病的表現;而腦卒中則無相關疾病症狀。
(5)腦瘤性卒中常經脫水及對症治療後症狀好轉,後來又症狀反復,仍會再加重;腦卒中經治療好轉後,一般不會再反復。
(6)腦瘤性卒中偏癱較輕,並常伴有癫瘤發作;腦卒中偏癱重,癫痫發生率很低或沒有。
(7)腦瘤性卒中眼底檢查視乳頭水腫較重,且常進行性加重;而腦卒中視乳頭水腫往往較輕,多數經治療後很快消失。
(8)腦瘤性卒中睡穿刺腦脊藏壓力多較高,且呈持續性升高,蛋白質含量也甚高;腦卒中腰穿腦脊液壓力到後期漸近正常,蛋白質含量也基本正常。
2、腦腫瘤以卒中樣發病者被誤診為腦血管病的常見原因
(1)臨床醫生往往由於過分強調腦腫瘤發病緩慢的特征,而對特殊起病形式認識不足。
(2)老年腦腫瘤患者多伴有腦動脈硬化和腦萎縮。顱內空腔變大,在疾病的一定階段,顱內壓增高症狀不易表現出來;加之老年人疼痛阈高。對疼痛刺激不敏感。腦腫瘤的“三大主症”不明顯。所以,對合並高血壓、動脈硬化的老年人,一旦發病,最容易使人想到腦血管病。
(3)脫水劑的應用減輕了腦水腫,部分患者病情可得到暫時緩解,與缺血性腦斑管病相似。
(4)位於額葉、颞葉等“啞區”的腫瘤,早期常無定位體征。
(5)忽視了腦轉移瘤原發病的臨床表現。
(實習編輯:梁慧儀)
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