典型案例：十余年高血壓致心衰出現
洪先生，今年68歲，罹患高血壓十幾年了，近一個月來，爬樓梯或者進行體力勞動以後，他總是感覺胸悶、氣短喘促；夜裡睡覺時，枕著原來的枕頭總覺得不舒服，呼吸困難，必須把枕頭墊高，甚至有時需要半臥，呼吸才能順暢；同時他還發現一天的尿量也有所減少，雙腳和小腿出現了浮腫，勞累後情況會加重。這些症狀的出現，讓洪先生十分痛苦，家人趕緊陪他去醫院診治，經過檢查，醫生診斷其為高壓性心髒病合並心衰。
醫生解析：心衰有三大重要信號
對於洪先生出現的夜睡不能平臥、胸悶喘促、尿少浮腫等症狀，醫生說，這是心衰的三大重要信號，患有高血壓、冠心病等疾病的心衰高危人群應該提高警惕，心衰對人體健康的危害巨大，這些信號一旦出現，應立即到醫院進行診治。
醫生進一步解釋說，患者之所以會出現夜睡不能平臥的情況，主要是左心衰竭會導致患者呼吸困難的緣故。左心一旦出現衰竭，左心室無法將在肺內進行了氣體交換的動脈血及時輸送到身體各處，導致血液瘀滯在肺髒的血管中，肺內血管瘀血後會導致肺組織水腫，氣道的阻力增加，肺活量就會變小，肺的彈性降低，吸入少量氣體後就得向外呼氣，因此會導致呼吸困難，而如果患者平臥的話，呼吸面積會比直立或坐位時更小，所以呼吸困難的症狀會更嚴重，導致患者夜睡不能平臥。
胸悶喘促也是心衰的重要信號之一，患者往往頻繁干咳、胸悶氣喘，活動或勞累後症狀會加重，出現這一信號後要警惕左心衰的發生。這是由於左心衰會造成肺瘀血，引發支氣管黏膜水腫，導致分泌物增多，使呼吸道通氣受阻，因此會出現胸悶喘促的現象。值得提醒的是，一些患者，尤其是有慢性肺部疾患的患者，他們往往認為是支氣管炎或者哮喘發作而耽誤病情，其實患者和家人可以自我判斷，心衰導致的胸悶喘促跟患者的體位有密切關系，當患者處於臥位時症狀比較重，處於坐位或者立位時症狀較輕，並且常在夜間發作。
尿少浮腫同樣是心衰的一大信號，由於心功能減退以後，心排血量降低，全身的有效循環血量就會隨之減少，腎血流不足會導致患者24小時總尿量減少；另外由於夜間平臥休息，回心血量增多，腎髒的血流比白天好，所以夜尿會相應增加。因為心衰後還會導致體循環瘀血，所以患者往往出現雙腳、雙小腿水腫，勞累後加重的症狀。尿少浮腫這一信號很容易被患者誤認為腎髒出了問題，其實腎髒疾患導致的水腫和心衰導致的水腫有很大區別，腎髒導致的水腫往往先出現於面部，而心衰導致的水腫多從人體雙腳或兩條小腿開始，可加以區別。
另外，醫生還介紹說，除了上述三大信號外，全身乏力、容易疲勞、食欲不振、腹脹等也是心衰的信號，值得警惕。最後，醫生提醒廣大高危人群，由於心衰引起的血液循環障礙不僅影響心髒本身，還可直接或者間接影響呼吸、消化、神經等系統的功能，並出現相應的症狀，當這些系統的症狀比較突出時，往往遮蓋了心衰的症狀，因此容易被患者忽視，贻誤了治療的最佳時機，因此，當上述信號出現時，應考慮心衰的可能，不要拖延，立即就醫診治。
(實習編輯：徐建霞）
