大家都聽說過病毒性心肌炎這種疾病吧，這是一種當前特別流行的疾病，很多的人在患上該病之後會感覺到特別的痛苦，但是不知道該如何處理，當病毒性心肌炎發生之後需要進行相關的檢查，一起來看看病毒性心肌炎的檢查方法有哪些。
x線檢查
約1/4病人有不同程度心髒擴大，搏動減弱，其擴大程度與心肌損害程度一致，有時可見心包積液(病毒性心肌心包炎)，嚴重病例因左心功能不全有肺淤血或肺水腫征象。
超聲心動圖
病毒性心肌炎的超聲心動圖改變無特異性，由於本病病譜廣，臨床表現不一，故超聲心動圖(ucg)可從完全正常到明顯異常，一般可有如下改變：
(1)心髒增大：常呈普遍性增大，但也可以左室或右室增大為主，取決於病毒累及心室病變的嚴重程度和范圍。心室壁搏動減弱，多呈普遍性減弱，若為局灶性或局限性心肌炎，則可表現為區域性室壁運動異常，表現為運動減弱、運動消失甚至矛盾運動，在中老年患者需與冠心病作鑒別。
(2)可有左室收縮和(或)舒張功能障礙，表現為心排出量降低，射血分數降低，短軸縮短分數減小，室壁運動減弱，收縮末期和(或)舒張末期左室內徑增大，二尖瓣e峰降低，a峰增大，a/e比值增大，舒張期左室高峰充盈率下降，高峰充盈時間延長和心房收縮期充盈量增加等。
(3)由於有心肌細胞壞死、纖維化和炎性細胞浸潤，因此心肌回聲反射與正常心肌不同，可表現為心肌回聲反射增強和不均勻性，但缺乏特異性，上述改變也見於各種心肌病。
(4)其他改變包括室壁暫時性增厚，與暫時性間質水腫有關。有時可見室壁附壁血栓。
核素檢查
2/3患者可見到左室噴血分數減低。應用201铊(201tl)和99m锝(99mtc)-mibi心肌灌注顯像，對了解病毒性心肌炎是局灶性還是彌漫性心肌壞死有一定價值。晚近開展111in(铟)標記單克隆抗肌凝蛋白抗體顯像來檢查心肌壞死情況，有較高的敏感性(100%)，但缺乏特異性(58%)。核素67ga(镓)顯影診斷病毒性心肌炎也有較高的敏感性。此外，通過放射性核素門電路心血管造影可以估價心功能狀態和損傷程度。核素心肌顯像屬無創性檢查，易被病人接受，有較高敏感性，今後必須加強對心肌炎特異性的研究。
病毒學檢查
咽及肛拭病毒分離臨床意義不大，因為多數心肌炎是免疫變態反應所致，待臨床出現心髒症狀時，咽拭或糞便中已分離不到病毒，即使分離到病毒也難以確定是心肌炎病毒。若通過心肌活檢，從心肌活組織中分離出病毒，或用免疫熒光、酶染等免疫組織化學技術檢測病毒基因片段或病毒蛋白抗原，雖有較高特異性，但多數病人待心髒症狀明顯時，心肌內病毒多已不存在，僅適用於早期和嬰幼兒，臨床上實際應用價值不大，且有一定危險性。目前應用較為廣泛的是通過雙份血清中特異性病毒抗體測定，以證實病毒性心肌炎。臨床上常用的有：
(1)病毒中和抗體測定：取急性期病初血清與相距2～4周後第2次血清，測定同型病毒中和抗體效價，若第2次血清效價比第1次高4倍或1次≥l∶640，則可作為陽性標准，若1次血清達1∶320作為可疑陽性。如以1∶32為基礎者則宜以≥256為陽性，128為可疑陽性。
(2)血凝抑制試驗：在流感流行時，為了明確流感病毒與心肌炎的關系，可用血凝抑制試驗檢測患者急性期及恢復期雙份血清流感病毒的抗體效價，若恢復期血清較早期抗體效價≥4倍，或1次≥1∶640為陽性。此外，尚有人用酶標記免疫吸附試驗(elisa)法檢測特異性igm及igg，也可能有所幫助。
(3)病毒特異性igm：以≥1∶320者為陽性，若同時有血中腸道病毒核酸陽性者更支持有近期病毒感染。
經過上述的內容介紹，大家應當清楚的知道了病毒性心肌炎的檢查方法有哪些了，病毒性心肌炎是特別可怕的疾病，所以我們要注意進行一些相關的預防，日常生活當中的生活習慣特別的重要，如果有一些不良的習慣就會加大患病率。
(實習編輯：徐建霞）
