病毒性心肌炎屬於心肌炎當中的一種，而且特別的多發，引起了很多人的關注，患上該病之後會嚴重的影響到他們的生活，關於病毒性心肌炎的檢查方法，大部分不是特別的了解，所以在應對疾病的時候會有一些吃力，來看看檢查方法有哪些。
大多用活檢鉗經靜脈系統(右頸靜脈、股靜脈)入右室，在室間隔右側鉗咬心內膜心肌標本(2～3mm大小)。心肌標本用以提供病理學依據、免疫組織化學及特異性病毒rna檢測等。有關病毒性心肌炎組織病理學診斷標准雖然迄今仍有爭議，但多數學者贊同1984年在美國得克薩斯州dallas市會議確定的心肌炎分類指標，包括首次活檢與隨訪活檢的分類。
(1)首次活檢可分為：
①急性心肌炎(或活動性心肌炎，伴或不伴纖維變)：必須具備炎性細胞浸潤，炎性細胞緊貼心肌細胞，有時使心肌細胞壁邊緣呈波浪形。同時，還必須有鄰近心肌細胞不同程度的損傷和壞死。心肌細胞損傷可表現為空泡形式，細胞外形不整，以及細胞破裂伴淋巴細胞聚集在細胞表面。以上改變有時與心肌梗死難以區別。鑒別要點在於心肌梗死出現淋巴細胞浸潤時，心肌細胞已喪失其細胞核，而心肌炎，淋巴細胞浸潤階段心肌細胞的細胞核仍保存較好，除非在明顯心肌壞死區。
②可疑心肌炎：炎性細胞浸潤數量過少，或光鏡下未見肯定的心肌損傷表現，心肌炎性病變的證據不足，宜重復切片或重復活檢確定診斷。
③無心肌炎。
(2)隨訪活檢可分為：
①心肌炎進行中：與前次活檢比較，炎性細胞浸潤未減輕，甚至加重;伴或不伴纖維變。
②心肌炎恢復中：與前次活檢比較，炎性細胞浸潤明顯減輕，炎性細胞離心肌纖維略遠，從而使細胞壁“皺褶”消失，恢復其平滑外形，膠原組織輕度增生，早期膠原纖維排列松弛，其間可見炎性細胞，偶爾可見灶性壞死，後期可見纖維變灶。
③心肌炎已恢復：炎性細胞浸潤消失，雖然還常可見少數遠離心肌纖維的炎性細胞，間質有明顯灶性、融合性或彌漫性纖維變。這個診斷僅適用於隨訪性活檢。如果首次活檢即表現為這類病理改變，由於較難肯定纖維變系既往心肌炎所致，不能診斷為心肌炎。在這個階段的早期，即使纖維變與一定數量的炎性細胞並存，作為首次活檢診斷，最多只能提示既往可能有心肌炎，也不能作出肯定診斷。
盡管心內膜心肌活檢對病毒性心肌炎診斷頗有價值，但由於心肌炎可呈灶性分布，可產生取樣誤差，故活檢陰性並不排除心肌炎可能。若活檢時間過早，心肌炎尚處於早期階段，心肌細胞周圍尚未被炎性細胞浸潤。反之，處於心肌炎恢復期時活檢，也可以未見炎性細胞浸潤而難以確診。即使心肌細胞周圍有淋巴細胞浸潤也並非病毒性心肌炎所獨有，中毒性心肌炎、細菌性心肌炎以及風濕性疾病心肌炎均可有類似改變。此外，同一組織切片因診斷標准和認識的不同，觀察者之間可有明顯差別，如心肌細胞退行性變與壞死有時較難區別，成纖維細胞及非淋巴性炎性細胞在普通顯微鏡下，有時可酷似淋巴細胞，可導致判斷上失誤。
了解了以上的內容之後，相信朋友們對於病毒性心肌炎的檢查方法非常的清楚了，病毒性心肌炎極其多發，而且危害性很強，所以我們要多去了解一些該病的知識，知道了該病的檢查方法之後，在患上該病後就可以輕松應對。
(實習編輯：徐建霞）
