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聽清心髒雜音 消除疑慮

  心髒雜音是由於心腔或大血管內的血液流動紊亂形成旋渦,使心室壁、心瓣膜或血管壁發生震動而產生;也可以是由於血流經過心腔或心瓣膜時速度增快而產生。

  心髒雜音一般可分為兩類:

  一類:是生理性或功能性雜音,也稱為無害性雜音,多出現在心髒收縮的時候。

  另一類:是病理性或器質性雜音,可出現在心髒收縮或舒張的時候。

  根據雜音出現的時間,又可分為收縮期(指出現在心髒收縮的時間)雜音、舒張期(指出現在心髒舒張的時間)雜音及連續性(指出現在心髒收縮和舒張的時間)雜音三種。

  雜音按其響度有六級分類法或四級分類法兩種。在六級分類法中,收縮期Ⅰ級雜音多無意義,Ⅱ級也可能是生理性,Ⅲ級以上則大多數都是病理性的了。舒張期雜音多有診斷意義,Ⅰ級也可能是有病。

  生理性或功能性雜音的特點是音響輕而柔和,一般為Ⅱ級以下的收縮期雜音,它的出現並不一定表示心髒有病,而是心肌收縮力增強,血流速度增快的結果。一般本人沒有什麼感覺,不用治療,因此,不必介意。多發生於正常青年人,也見於發熱、貧血、情緒激動、運動後及有甲狀腺功能亢進症的病人。

  此外,還有一種叫“直背綜合征”的疾病,由於胸骨畸形,胸廓向內凹陷,壓迫心髒,使右心室流出道(就是右心室近出口的部位)受到壓迫而產生雜音。在胸骨左緣第二肋間(肺動脈瓣區)可聽到這種收縮期雜音,也屬於無害性雜音。

  病理性或器質性雜音的特點是音響響亮而粗糙,大多在Ⅲ級以上,持續時間長,且向其他聽診區傳導。可出現在收縮期或舒張期。手掌按在胸壁上還可感到像貓喘氣時那種胸壁震顫,這種感覺在醫學上稱為“貓喘”或“震顫”。

  它的出現是心髒有器質性疾病的可靠診斷依據。應根據其病因及症狀,進行適當的治療。這類雜音多見於風濕性心髒病,如為二尖瓣關閉不全,在心尖區可出現像吹風一樣的聲音;如為二尖瓣狹窄,在心尖區可出現像雷鳴一樣或滾筒樣的聲音。

  先天性心髒病的雜音,多以收縮期響亮粗糙的雜音為主,部位因病變性質而異,如是肺動脈瓣狹窄,房間隔缺損,雜音多數在胸骨左旁第二肋間;如是室間隔缺損,雜音多數在胸骨左旁第三、四肋間;動脈導管未閉的雜音也在胸骨左旁第一、二肋間,但雜音較奇特,聽上去像火車過隧道時那樣隆隆聲,且收縮期雜音和舒張期雜音連在一起。

  不少有病理性心髒雜音的病人,在勞累或活動後可有胸悶、氣急、心慌等感覺,因此,應及時給予藥物治療,必要時,可進行手術治療。

  總之,必須強調指出,當您知道自己心髒有雜音時,首先,應請醫生明確是生理性還是病理性的,是收縮期還是舒張期的。若為生理性的收縮期雜音,則心髒不一定有病,不必緊張,也不需要治療。

(實習編輯:徐建霞)

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