當患者，特別是中老年患者出現頭痛症狀，用一般疾病解釋不了，且疼痛與勞累有關，應警惕是否有心絞痛或心肌梗死，並及時去醫院做心電圖檢查，以免延誤診治。
頭痛型
現象：部分心肌梗死患者以頭痛為主要症狀而就醫，醫生常把注意力集中在頭痛上，在頭顱周圍尋找原因，而忽略了“遠在天邊”的心髒。
分析：乍一看，頭痛與心肌梗死似乎風馬牛不相及。但若仔細分析，兩者之間是息息相關的。腦組織對缺血缺氧極其敏感，當患者發生心肌梗死時，腦供血不足可導致頭痛。這在臨床上並不少見，只是大多數患者的頭痛被心前區疼痛所掩蓋了。
牙痛型
現象：有些中老年人因牙痛到醫院看病，結果被檢查出患有心肌梗死，這在臨床上並不是什麼新鮮事。
分析：心肌梗死放射痛的范圍相當廣泛，當累及迷走神經下颌支時，即會引起牙痛。其特點為：牙痛劇烈，但無明顯牙病；牙痛部位不確切，往往數個牙齒都感到疼痛（一般牙病都能找到相應的病牙部位）i雖經牙科處理及服用止痛藥，但都不能解除牙痛；心電圖檢查有心肌缺血改變。
提醒：中老年人發生牙痛，特別是說不清牙痛部位，數個牙齒一起痛時，應注意心髒情況，必要時做心電圖檢查，以便及早明確診斷。
鼻痛型
現象：有些心肌梗死患者以鼻子疼痛為主要症狀去耳鼻喉科看病，查了半天，發現鼻子一點沒問題。
分析：心肌梗死之所以會引起鼻痛，主要是由於心肌梗死累及頸8-胸1脊神經，並傳入三叉神經及迷走神經上颌支所致。
提醒：不明原因的鼻尖或颌面部劇烈疼痛，持續不緩解者，尤其是中老年人，應做心電圖檢查，以排除心髒病變所引起的可能。
上腹痛型
現象：有些心肌梗死患者的疼痛位於上腹部，並伴有惡心、嘔吐、腹瀉等症狀，極易與急性膽囊炎、胃炎或消化性潰瘍相混淆。
分析：心肌梗死患者之所以會出現嘔吐、腹瀉等症狀，主要是由於迷走神經受壞死心肌刺激、心排血量降低導致胃腸組織血液灌注不足，進而出現胃腸道反應。
提醒：中老年人若出現不明原因嘔吐、腹瀉，常規治療無效，且出現面色蒼白、血壓下降時，應警惕急性心肌梗死可能。
腿痛型
現象：國外研究發現，有些患者在心絞痛發作時表現出來的是下肢放射性疼痛。
分析：其實，心絞痛向腿部放射並不少見，只是尚未引起人們的足夠重視。這種疼痛有的放射到大腿，有的放射到小腿。心絞痛之所以會放射到遠離心髒的腿部，主要是由於這些患者的心髒感覺神經纖維延伸到了腿部的緣故。
提醒：老年人腿痛，除需排除脈管炎、靜脈炎。神經痛等疾病外，還應考慮到冠心病可能，及時到醫院做心電圖等檢查。
頸背劇痛型
現象：有些心肌梗死患者表現為頸背部劇痛，伴精神緊張、心情煩躁。
分析：由於心髒的感覺神經纖維分布在頸部和胸部的交感神經節上，故心絞痛常放射到頸、胸交感神經所支配的頸背部。
提醒：頸背部突然劇痛的中老年人，若局部檢查沒有發現問題，不妨考慮一下心髒，勿將頸背劇痛型心肌梗死漏診。
無痛型
現象：相當一部分心肌梗死患者發病時，既無疼痛，也無任何症狀，容易被忽視，危險性更大。
分析：一部分患者在體檢時發現有陳舊性心肌梗死，但自己全然不知：另一部分患者則因猝死，在屍體解剖時被發現有急性心肌梗死。
(實習編輯：徐建霞）
