心包炎的症狀表現
勞累後呼吸困難常為縮窄性心包炎的最早期症狀，是由於心排血量相對固定，在活動時不能相應增加所致。後期可因大量的胸腔積液、腹水將膈抬高和肺部充血，以致休息時也發生呼吸困難，甚至出現端坐呼吸。大量腹水和腫大的肝髒壓迫腹內髒器，產生腹部膨脹感。此外可有乏力、胃納減退、眩暈、衰弱、心悸、咳嗽、上腹疼痛、浮腫等。
心包炎的原因有哪些
1.感染
病原體有細菌（包括結核桿菌）、病毒、真菌、寄生蟲、立克次體等。
2.腫瘤
原發性及繼發性腫瘤。
3.自身免疫
風濕熱及其他膠原組織疾病，如系統性紅斑狼瘡、結節性多動脈炎、類風濕性關節炎；心髒損傷後，如心包切開後綜合征等。
4.內分泌、代謝障礙
尿毒症、黏液性水腫、膽固醇性心包炎。
5.物理因素
外傷、放射性治療。
6.化學因素
肼苯哒嗪、普魯卡因酰胺等。
7.鄰近器官疾病。
8.病因不明急性非特異性心包炎。
心包炎的治療方法
1.一般治療
急性期應臥床休息，呼吸困難者取半臥位、吸氧，胸痛明顯者可給予鎮痛劑，必要時可使用可待因或杜冷丁，加強支持療法。
2.病因治療
結核性心包炎給予抗結核治療，用藥方法及療程與結核性胸膜炎相同，也可加用強的松，以促進滲液的吸收減少粘連。風濕性者應加強抗風濕治療。非特異性心包炎一般對症治療，症狀較重者可考慮給予皮質激素治療，化膿性心包炎除選用敏感抗菌藥物治療外，在治療過程中應反復抽膿，或通過套管針向心包腔內安置細塑料導管引流，必要時還可向心包腔內注入抗菌藥物。如療效不佳，仍應盡早施行心包腔切開引流術，及時控制感染，防止發展為縮窄性心包炎。尿毒症性心包炎則應加強透析療法或腹膜透析改善尿毒症，同時可服用消炎痛，放射損傷性心包炎可口服強的松；停藥前應逐漸減量，以防復發。
3.解除心包填塞
大量滲液或有心包填塞症狀者，可施行心包穿刺術抽搐液減壓。穿刺前應先做超聲波檢查，了解進針途徑及刺入心包處的積液層厚度，穿刺部位有：①常於左第五肋間，心濁音界內側1～2cm處（或在尖搏動以外1～2cm處進針），穿刺針應向內、向後推進，指向脊柱，病人取坐位；②或於胸骨劍突與左肋緣形成的角度處刺入，針尖向上、略向後，緊貼胸骨後推進，病人取半坐位；③對疑有右側或後側包裹性積液者，可考慮選用右第4肋間胸骨緣處垂直刺入或於右背部第7或8肋間肩胛中線處穿刺，為避免刺入心肌，穿刺時可將心電圖機的胸前導聯連接在穿刺針上。在心電圖示波器及心髒B超監測下穿刺，如針尖觸及心室肌則ST段抬高但必須嚴密檢查絕緣是否可靠，以免病人觸電。另外，使用“有孔超聲探頭”，穿刺針經由探頭孔刺入，在超聲波監測下進行穿刺、可觀察穿刺針尖在積液腔中的位置以及移動情況，使用完全可靠。
心包炎有哪些預防方法
（1）急性心包炎可因感染，結締組織異常，代謝異常，損傷，心肌梗塞或某些藥物引起，或可為非特異性。
（2）慢性縮窄性心包炎通常為非特異性的，但幾乎任何急性心包炎均可成為其原因。常見的原因為結核或其他感染，新生物，日光或聲音的輻射，類風濕關節炎，創傷和心髒手術。風濕熱之後極少有縮窄性心包炎。
臨床上對本病的預防主要包括積極治療原發病，如結核病、風濕熱、敗血症等。同時應加強鍛煉，提高機體抵抗力。慎起居，節飲食、調理情志。
(實習編輯：徐建霞）
