老年無症狀性心肌缺血的發病特點

　　老年無症狀性心肌缺血與中青年無症狀心肌缺血有明顯的區別，其特點如下：

　　發作時間特點

　　老年無症狀性心肌缺血在上午多發，午夜少發，高發時間在上午6—10時。可能與晨起後交感神經興奮、兒茶酚胺和皮質激素升高，血小板聚集增強，肌纖溶活性低下等因素有關;發作前有心律增快和血壓升高，而且β受體阻滯劑能降低這一時區發作頻率，提示心肌耗氧增加與老年無症狀性心肌缺血發作起一定的關系。

　　心電圖特點

　　患者發作時心電圖顯示，ST段低壓程度與中青年人無明顯差異，但每次發作持續時間明顯長於中青年人，人均次數也高於中青年人。這可能與老年人冠脈病變較重、痛阈值升高及心肌退行性變有關。

　　伴有嚴重心律失常

　　老年無症狀性心肌缺血發作時，患者出現室性心律失常、房顫、Ⅱ度以上的房室傳導阻滯等嚴重心律失常顯著高於中青年人。

　　血清學改變

　　患者血清CPK—MB升高，CPK正常，CPK—MB/CPK比值明顯升高。缺血缺氧能引起心肌細胞膜的理化性質和通透性改變，使心肌中特有CPP—MB釋放入，導致血清CPP—MB升高。