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病毒性心肌炎的主要症狀

  病發病前1一3周有上呼吸道感染、或氣管炎、或肺炎、或是消化道感染和其他病毒性疾病,包括腹瀉、水痘,腮腺炎、麻疹、肝炎等,臨床表現有發熱、咽疼、咳嗽,腹瀉等以及其他病毒感染疾病的一些症狀。

病毒性心肌炎的主要症狀

  病毒性心肌炎病情輕重懸殊很大,自覺症狀常較實際病情為輕,常不為人們所重視,病情輕者可無症狀,往往患其他疾病就診時或體檢時被發現,或僅有心電圖的異常;重者症狀明顯,很快發展為心源性休克,或急性心力衰竭,或嚴重心律失常,可在數小時或數日內死亡。急性心肌炎的症狀可發生在病毒感染的急性期或恢復期,如發生在急性期,其症狀常被病毒感染的全身症狀所掩蓋,易被忽略。

  病毒性心肌炎的主要症狀一般有乏力、蒼白、多汗、心悸、氣短、胸悶、頭暈、心前區痛,暈厥、驚厥等。心肌炎可分輕、中、重三型。輕型者可無明顯自覺症狀,感冒時或感冒後偶然發現心律不齊或心電圖有幾個導聯的ST段及T波改變,有症狀者表現為疲乏無力、精神弱,食欲不振等,或有輕微的心悸、胸悶、憋氣、氣短,體檢時面色稍蒼白,咽部充血,心動過速或過緩,或心律不齊。病情較輕,經過休息,綜合治療數月後多數可痊愈。心肌炎大多數為這型。

  中型較輕型者少,除有輕型心肌炎所表現的臨床症狀外。多有充血性心力衰竭,起病較急,疲勞無力較突出,頭暈、心悸、胸悶及氣短、多汗、面色蒼白明顯,年長兒可訴心前區痛。類似成人的心絞痛,少數有腹痛,關節痛及肌痛。患兒可有煩躁不安,有時呼吸急促,手足發涼。心動過速,過緩或不齊,心音低鈍,心尖部聽到吹風樣收縮期雜音,合並心包炎時可聽到心包摩擦音。肝髒可有不同程度增大,有疼痛。患兒如能得到及時診斷治療,多數病例經過一年或數年後可獲痊愈,部分病例可遷延不愈轉為慢性心肌炎,或死於充血性心力衰竭。

  重型更少見,多呈暴發型,起病急驟,數小時至1-2天內出現心功能不全的表現,或很快發生心源性休克,患兒極度疲乏無力、頭暈、嘔吐、腹痛,大孩子訴心前區痛或壓迫感,有的有煩躁不安,氣喘咳嗽或咳血性泡沫樣痰,呼吸急促,不能平臥。聽診有心動過速、過緩或出現嚴重心律失常,病情發展迅速,可在數小時至數日內死於急性心衰,心源性休克,或嚴重心律失常,如搶救及時,不少患兒可較快好轉,數日至數十日後脫離危險,部分患兒痊愈,部分患兒常有心律失常發作,少數轉為慢性心肌炎。

 

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