心肌炎指心肌中有局限性或彌漫性的急性、亞急性或慢性的炎性病變。近年來病毒性心肌炎的相對發病率不斷增加。病情輕重不同,表現差異很大,嬰幼兒病情多較重,成年人多較輕,輕者可無明顯病狀,重者可並發嚴重心律失常,心功能不全甚至猝死。急性期或亞急性期心肌炎病的前驅症狀,病人可有發熱、疲乏、多汗、心慌、氣急、心前區悶痛等。檢查可見期前收縮、傳導阻滯等心律失常。谷草轉氨酶、肌酸磷酸激酶增高,血沉增快。心電圖、X線檢查有助於診斷。治療包括靜養,改進心肌營養、控制心功能不全與糾正心律失常,防止繼發感染等。
病毒性心肌炎是由親心肌病毒引起的原發性心肌炎症,常累及心包,引起心包心肌炎。因此,預防感染,積極治療感染性疾病具有重要意義,特別是避免傷風感冒,治療上感、慢性咽炎、扁桃體炎等,可起到預防心肌炎發生的作用。另外,酒精一類的化學物質可以直接導致心肌炎病,因而不要酗酒。心肌炎患者必須禁酒。由於心肌炎“自身免疫反應”的存在,單純的免疫水平高低並不是預防疾病的標准,盲目注射免疫類生物制劑(疫苗、免疫蛋白、干擾素、白介素等)不但不能起到預防心肌炎的作用,甚至可加重病情,弊大於利。
對於心肌炎的長期治療要有充分認識。由於心髒損害的特殊性,其恢復期要遠遠長於損害期,一般為半年左右,甚至一年至二年,且極易復發和加重,因此必須堅持長期治療,正確進行生活護理。得了心肌炎,只要及時正確治療,絕大多數患者是可以治愈的。患者宜盡量臥床休息,吃易消化的食物;由於治療期較長,部分患者不願耽誤工作和學習,但也要注意限制體力活動,不要勞累,定期檢查。曾經有一位上海患者因感冒和過度疲勞發病,出現嚴重心律失常,經確診為病毒性心肌炎,三個月的治療中搶救兩次,進入大學後病情反復發作,一直沒有得到有效控制,後經中藥玉丹榮心丸治療,很快病情得以穩定,室早消失,患者非常高興,以為痊愈,計劃停藥,經醫生詳細分析後認為,病情處於慢性期,客觀數據仍不穩定,必須堅持治療,患者短暫的停藥果然引起病情的波動,一度影響學習生活,在醫生的督促下,患者繼續不間斷治療,病情得以控制,並順利的完成了大學學業,未再復發。
絕大多數心肌炎的預後良好,只要治療得當,不會遺留任何後遺症。
養生指南
一.預防感染:病毒性心肌炎是感染病毒引起的。防止病毒的侵入是十分重要的。尤其應預防呼吸道感染和腸道感染。對易感冒者平時應注意營養,避免過勞,選擇適當的體育活動以增強體質。避免不必要的外出,必須外出時應注意防寒保暖,飲食衛生。感冒流行期間應戴口罩,避免去人口擁擠的公共場所活動。
二.勞逸結合:應避免情緒突然激動或體力活動過度而引起身體疲勞,使機體免疫抗病能力降低。
三.適當休息:急性發作期,一般應臥床休息2至4周,急性期後仍應休息2至3個月。嚴重心肌炎伴心界擴大者,應休息6至12個月,直到症狀消失,心界恢復正常。心肌炎後遺症者,可盡量與正常人一樣的生活工作,但不宜長時間看書、工作甚至熬夜。
四.飲食調攝:飲食宜高蛋白、高熱量、高維生素。多食葡萄糖、蔬菜、水果。忌暴飲暴食,忌食辛辣、熏烤、煎炸之品。吸煙時煙草中的尼古丁可促進冠狀動脈痙攣收縮,影響心肌供血,飲酒會造成血管功能失調,故應戒煙忌酒。食療上可服用菊花粥、人參粥等,可按醫囑服用生曬參、西洋參等,有利於心肌炎的恢復。
五.體育鍛煉:在恢復期時,根據自己的體力參加適當的鍛煉,如散步、保健操、氣功等,可早日康復及避免後遺症。心肌炎後遺症只要沒有嚴重心律失常,可參加一般性的體育鍛煉,如慢跑、跳舞、鶴翔莊氣功、太極拳等,持之以恆,對疾病的康復肯定是有利的。
飲食調攝
心肌炎病人飲食宜高蛋白、高熱量、高維生素。多食葡萄糖、蔬菜、水果。忌暴飲暴食,忌食辛辣、熏烤、煎炸之品。吸煙時煙草中的尼古丁可促進冠狀動脈痙攣收縮,影響心肌供血,飲酒會造成血管功能失調,故應戒煙忌酒。食療上可服用菊花粥、人參粥等,可按醫囑服用生曬參、西洋參等,有利於心肌炎的恢復。
忌煙酒:煙和酒都是對心髒有害無益的東西,應盡量避免。
多吃新鮮蔬菜和:多吃新鮮、蔬菜及高熱量、高蛋白的等。
宜清淡:不宜吃過鹹和油膩辛辣的,以免加重心髒的負擔。
心肌炎病人七忌
一、忌急劇減肥
閃電式的饑餓減肥法,會使體重過快下降,致使大量蛋白質消耗與肌肉組織減少,造成心肌組織的衰退,誘發心力衰退。
二、忌飽食
三餐進食過飽,胃壁擴張,會使肺內壓力升高,導致心髒代謝增加,容易誘發致使性的心肌梗塞。
三、忌頻繁起夜
心肌炎病人半夜起夜有危險。
四、忌拒絕脂
如果心肌炎病人每周食用兩次魚肉脂肪,其死亡率比限制全部脂肪、只食纖維素較高食物的病人還低30%。故心髒病人在一日三餐中適當安排魚、禽食品,有助於心髒康復。
五、忌菜籽油
菜籽油中含有40%的芥酸、心肌炎病人食後會使血管壁增厚,心髒脂肪堆積,加重病情。
六、忌晨跑
日本運動醫學專家發現,清晨慢跑對心髒可造成不適當壓力,故應采取散步、練氣等方式。
七、忌飲酒
包括含有酒精的飲料,有引起心肌梗塞的危險。
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