三種胸痛可能要命
在以胸痛為主訴的疾病中，急性心梗、急性肺梗死（肺栓塞）、急性大動脈解離（夾層）是直接威脅生命的疾病，可能因劇烈運動、過度勞累、過度興奮、情緒激動、熬夜等誘發，也可發生於夜間睡眠的時候。胸痛可以表現為持續的胸前區壓迫樣、撕裂樣疼痛，也可以是頸部或下颌部的疼痛，伴隨全身大汗，一般情況下，持續5~10分鐘。如果持續時間超過30分鐘或反復發作，是病情危急的信號。
一旦發生急性胸痛持續時間超過10分鐘，最好撥打120急救電話。
撥打120占線也別掛
120是自動排隊接警的，一旦掛斷就會重新排隊，所以即使遇到占線也不要掛斷。120急救車上一般都配備有心髒除顫器、心電圖機、監護儀、氧氣、急救藥品、輸液裝置等，能現場進行心肺復蘇和運輸途中的救治。120送醫原則是就近送往有救治資質的醫院，尊重患者和家屬選擇醫院的意願。同時120的急救人員如果判斷病情危急，會立即通知相應的醫院急診室或手術室啟動綠色通道，使患者盡早得到救治。
急性心梗救治原則三步驟
急性心肌梗死是由於冠狀動脈粥樣斑塊破損激活血小板形成大塊血栓完全堵塞血管，中斷血流，數分鐘心肌細胞缺血開始死亡。因此，救治的方法是開通堵塞血管，恢復供血。目前常用的方案有三種，分別是藥物溶栓（有效率約＜70%），介入治療（手術死亡率＜0.5-1%）和心外科緊急旁路移植術（手術死亡率＜3-5%）。救治心梗的黃金時間為發病後120分鐘，開通堵塞的血管越早越好。
急性心肌梗死嚴重性、危險性與病死率主要和梗死范圍大小、並發症、時間長短、合並疾病及病人具體情況密切相關。
在醫院，急診科接診後，一旦心電圖確定是心梗，醫生會盡快與家屬協商，根據患者情況選定方案，如果條件允許，需要PCI，急診科迅速通知導管室准備，在化驗的同時患者就送到導管室，30分鐘內醫生都能到達。目前總醫院導管室24小時有人值班，綠色通道常年暢通。另一個與救治有關的費用問題上，總醫院心內科采取了簽借款合同和借條，先救治後還錢的方案，成功地解決了急症時的費用矛盾。
目前絕大多數急性心肌梗死患者是自行就診，僅少數是呼叫120急救車。患者不通過呼叫救護車轉運而自行就診，不僅耽誤了就診時間，而且增加了院外死亡的風險。即使到達醫院，患者由於相關知識匮乏，加之有時摻雜醫患之間信任度的問題，患者不接受或耽誤了大量的時間後才同意治療，導致其獲益降低。因此，患者出現症狀時能在第一時間求助院前急救機構意義重大。
年輕人高血壓小心主動脈夾層
主動脈壁厚，分三層，內膜、中膜和外膜，急性主動脈夾層動脈瘤就是由於各種原因造成內膜破裂，在血壓作用下，血液流入內膜和中外層間，導致縱向撕裂或剝離，形成主動脈夾層，或逐漸形成瘤樣擴張。
主動脈夾層形成的原因很多，外傷、動脈硬化、高血壓、動脈中層囊性壞死、馬凡氏綜合征、主動脈縮窄、大動脈炎、外傷及梅毒等。病理基礎都是主動脈中層和平滑肌的質變。西方國家以高血壓為主，國內青壯年多為先天性馬凡氏綜合征為多，但近年來發動脈硬化、高血壓的比例逐漸增高。
主動脈內膜一旦撕裂，由於血流的向上、下沖擊，剝離陡然增大，導致猝死或心包填塞致死，對高血壓患者則更為危險。突發持續劇烈的撕裂或刀割樣疼痛為發病時最常見的症狀，病人煩躁不安，有恐懼和瀕死感，鎮痛藥物難以緩解。急性期約有1/3的病人出現休克。
近年隨著人們對急性主動脈夾層動脈瘤認識的迅速提高，應用超高速螺旋CT診斷使病人得到早期診斷和早期治療。一經確診，立即行監護治療，鎮痛和降壓，控制內膜剝離，血壓控制在收縮壓100-120mmHg,舒張壓在60-70mmHg。病情平穩後，再評價是否需要手術治療。如出現威脅生命的並發症，如主動脈破裂或侵及冠狀動脈先兆、急性主動脈瓣關閉不全、心包壓塞等，應立即考慮手術治療。手術原則是切除內膜撕裂的部分主動脈，修復兩端的剝離內膜，用人工血管接通主動脈管道。在主動脈瓣關閉不全時，用人工瓣膜置換主動脈瓣。
家庭防治措施
●絕對不搬抬過重的物品
搬抬重物時必然要彎腰屏氣，其生理效應與用力屏氣大致類似，是老年冠心病人誘發心肌梗死的常見原因。
●放松精神
愉快陝生活保持心境平和，對任何事物要能泰然處之；參加適當的體育活動但應避免競爭激烈的比賽，即使比賽也應以鍛煉身體增加樂趣為目的，不以輸贏論高低。
●適度鍛煉
一般來說，要達到鍛煉的目的，每周至少要有三次認真的體育鍛煉，每次不少於20分鐘，但也不宜超過50分鐘。開始時要先活動一下身體，如舉臂、伸腿等。鍛煉結束時要做一些放松活動，不應立即停止活動，更不應鍛煉後馬上上床休息，否則容易引起頭暈，對心髒不利。在參加體育鍛煉之前，應該先測定體力耐受程度。運動鍛煉不要過度，過度會導致血壓急劇上升，使左心室過度疲勞和促使發生心力衰竭。運動量一般可視年齡和健康狀況而定。如果是心、肺功能都正常的人，可以根據鍛煉後的最高心率限度來定。具體計算方法是，從220減去年齡數，再乘以O．75。例如您今年60歲，那麼(220—60)x0．75：120次，如果超過120次，則會對身體產生不良影響。
●不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡
水溫最好與體溫相當，水溫太高可使皮膚血管明顯擴張，大量血液流向體表，可造成心腦缺血。洗澡時間不宜過長，洗澡間一般悶熱且不通風，在這樣環境中人的代謝水平較高，極易缺氧、疲勞，老年冠心病病人更是如此。冠心病較嚴重的病人應在他人幫助下進行洗澡。
●要注意氣候變化
在嚴寒或強冷空氣的影響下，冠狀動脈可發生痙攣並繼發血栓而引起急性心肌梗塞。氣候急劇變化、氣壓低時，冠心病病人會感到明顯有不適。資料表明，低溫、大風、陰雨是急性心肌梗塞的誘因之一。所以每遇氣候惡劣時，冠心病病人要注意保暖，或適當加服擴冠藥物進行保護。
●做好曰常保護
冠心病人日常生活中各種保護措施非常重要，同時，還要懂得和識別心肌梗塞的先兆症狀並給予及時處理。
●應急措施
如果出現心肌梗死的先兆症狀，千萬不要驚慌，首先病人應立刻臥床，保持安靜，避免精神過度緊張，舌下含服硝酸甘油，或立即請醫生上門，就地診治。同時做好送往醫院的准備。交通工具必須平穩舒適。病人應避免走動，情況相對穩定時以擔架運送。運送途中可持續或間斷使用硝酸甘油等擴冠藥。症狀嚴重心電圖變化時按心肌梗死處理。梗死先兆得到及時處理的病人，有的可免於急性心肌梗塞，有的即使發生心肌梗死，梗死范圍也較小，症狀較輕，並發症少，易於康復，存活率明顯提高。
