在心外科,需外科手術治療的心髒病常見的有先天性心髒病(下稱“先心病”)、風濕性心髒病(下稱“風心病”)、冠狀動脈粥樣硬化心髒病(下稱“冠心病”),其它較少見的有心髒大血管疾病、心髒腫瘤、心髒外傷、縮窄性心包炎、心肌病等。
隨著人們生活水平的提高,我國心髒手術病例數越來越多。開展的高難度、復雜性手術病例數也不斷增加,手術的成功率也越來越高。因各種心髒病手術各有特點,因此各類心髒病術後病人需特別注意。”
(1)先心病:先心病多半在幼兒期手術,術後家屬對患兒宜特別細心照顧,切忌上呼吸道感染發生。
(2)風心病:因風心病置換機械瓣後需終生抗凝,置換生物瓣後需抗凝3~6個月,所以患者需做到每天定量服用抗凝藥(華法林),出院後1~2周來醫院查凝血酶原活動度,抗凝穩定後可隔較長時間來復查;馮曉東主任強調注意勿外傷,否則不易止住血。經期女病人需注意月經量及持續時間,如有異常,盡早來醫院就診;術後再發風濕活動的病人需及時來醫院注射青霉素等治療。
(3)冠心病:高血壓患者要嚴格控制血壓,高血脂或糖尿病患者要將血脂或血糖控制在正常范圍;擴張冠狀動脈藥物及降低心率減少心肌耗氧藥物需服用半年左右;終生服用阿斯匹林,對預防冠心病再發有幫助。
(4)心髒大血管疾病:術後最重要的是將血壓控制在正常范圍。
(5)心肌病等行心髒移植手術後:因移植了同種異體器官,需終生服用抗排斥反應藥物(主要是環孢霉素),切記不能自行停藥,術後需定期來醫院查抗排斥反應時間。
在心髒手術後還有一段較長的恢復期,病人才能恢復到正常或接近正常的生理狀態,那麼,心髒手術後,病人及家屬該注意哪些問題呢?馮曉東主任介紹各種心髒手術後需普遍注意的問題有以下幾種:
(1)繼續服用強心利尿擴血管等藥物3~6個月,甚至更長。
(2)術後3~6個月來醫院全面復查,出院後如有心功能不全表現或切口愈合不佳,及時來醫院就診。
(3)出院後3~6個月內不要劇烈活動,一是因為心功能不適應,二是胸骨尚未愈合好(骨頭完全愈合需100天左右)。
(4)注意穿衣保暖,天氣涼時少戶外活動,以免傷風感冒。因為經手術後的病人抵抗力較差,容易上呼吸道感染,甚至肺炎,而肺部炎症時心功能會受明顯影響,不利於盡早康復,甚至少數嚴重感染病人並發感染性心內膜炎而有生命危險。
(5)戒煙,戒或少飲酒。如身體適合可飲少量干紅葡萄酒,有降低血中膽固醇作用。
(6)加強營養補給,維持營養平衡。
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