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腳無力又胸痛急性主動脈剝離並發腦中風

  據了解,成大附設醫院2年來,總計發生上述4起急性主動脈剝離合並腦中風病例,醫療團隊利用術中低溫體循環暫停,以及單側前行性腦部灌流保護的策略,及時搶救病患生命,存活率與歐美醫學中心相當。

 急性主動脈剝離死亡率

  急性主動脈剝離死亡率率高好發年長男性

  成大醫院心血管外科專任主治醫師蔡孟達指出,急性主動脈剝離是一種復雜且致死率很高的心血管疾病,在台灣好發於60至70歲的年長族群,不僅發生率低,大概10萬個人才有1人,男女比是2比1,且65%多發生在升主動脈附近。

  臨床上,主動脈剝離系指血液經由主動脈內膜的撕裂處進入主動脈壁中層,使得正常的血管腔被剝離成真腔與假腔兩個空間。因可能並發主動脈破裂、心包填塞、器官血流不足等情形,而有極高的死亡率。

  急性主動脈剝離常見典型症狀:胸口撕裂痛

  蔡孟達醫師強調,急性主動脈剝離如隱形炸彈,發生時最典型的症狀為劇烈的胸痛,一般都描述為撕裂的疼痛,而隨著血管內膜和中層順著血流剝離,疼痛也會由前胸移到背部上方,然後移到背部下方,且有血壓升高、休克、腹痛,喘等現象。

  當影響到頸部的血管時,病人可能以意識不清或者某側肢體無力合並胸痛作為表現,此時要診斷出中風的根本原因是主動脈剝離並不容易,需靠急診醫師的經驗。

  主動脈剝離並發腦中風治療風險高

  當醫師確診為急性主動脈剝離並發腦中風後,病患家屬在接受手術與否的決定更是困難。因為腦中風的部位不會因為主動脈的手術而完全改善,術後勢必有殘存的神經學後遺症。加上手術本身具有高風險,有可能使得中風惡化,或者由缺血性中風轉為腦出血。

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