甲狀腺功能減退症簡稱“甲減”，是由於甲狀腺激素合成或生理效應不足所致的機體代謝及各系統功能低下的臨床綜合征。老年人“甲減”發病率為2.3%~4.4%，尤以年齡較大的女性居多。甲減有時會表現出心血管疾病的一些症狀，故常被誤診為心血管疾病。
因此，對老年人尤其是女性，伴有原因不明的高血壓、心髒擴大、高脂血症、心前區疼痛、心包積液者，均應考慮有甲減性心髒病的可能，需要進一步做相應檢查，以免誤診誤治，延誤病情。
1.高血壓。數據顯示，約7.8%～25%的甲減老人出現高血壓，這是由於其α-腎上腺能神經作用減弱，去甲腎上腺素分泌增多，以及周圍組織黏液水腫等，從而使周圍血管阻力增加所致。當積極治療甲減後，血壓會逐漸正常。
2.心髒擴大。甲減時，由於心髒發生黏液性水腫，間質水腫，心肌纖維化，導致心肌松弛，收縮無力，易形成心肌肥大性甲減性心髒病。
3.高脂血症。甲減時脂肪代謝發生變化，正常人膽固醇代謝半衰期約為75天，而當有甲減時延長至150天，致使患者血膽固醇增高，同時也會促使患者發生冠心病。
4.心前區疼痛。甲減性心髒病心絞痛和心肌梗死的發生率分別為8.25%和3.5%。甲減性心髒病或甲減患者使用甲狀腺激素治療時也可誘發心絞痛甚至心肌梗死，故凡有心前區疼痛者，應區別是否甲減性心髒病所致，若為甲減性心髒病，用左旋甲狀腺素治療，必須小劑量謹慎應用，嚴密觀察。
5.心包積液。常見於晚期或治療不及時的原發性甲減。心髒包膜對甲狀腺素特別敏感，一旦甲狀腺素合成或分泌不足，機體各器官和組織代謝率降低，導致水鈉潴留，組織毛細血管通透性增加以及局部淋巴回流減慢，若不用甲狀腺激素替代療法，約80%的甲減性心髒病會出現心包積液。
(實習編輯：徐建霞）
