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治療心律失常 應“病”制宜

心律失常 治療 臨床表現

  心律失常可發生於各年齡段,但其發生率隨年齡的增長相應增高,老年人發生率可高達90%以上。是心血管專科專家門診患者就診量大的主要原因之一。它既可作為各類心髒病的一種臨床表現,也可以是唯一的心髒異常。心律失常輕者無需特殊治療,但重者表現凶險,可致猝死。

  在心內科接收的急診病人中,最常見的則是房顫,它可以說是最亂的心律失常。當發生房顫時,心房只能顫動而不能進行完整有力的收縮,從而失去了輔助將血液從心房送入心室的功能,心室輸出血量減少會使患者心悸、憋氣、頭暈等,可以誘發心力衰竭及惡性室性心律失常。發生惡性心律失常時,甚至會引發心髒驟停,導致猝死,藥物常不容易控制,需要立即除顫和急診搶救。

  因“人”因“病”制宜

  心律失常的類型不同,治療方法各異。心律失常的治療方法主要包括藥物、射頻消融、心髒起搏器或外科手術等。其中,藥物是最常用的治療方法。

  1、早搏 主要包括房性和室性早搏兩類。若心髒結構和功能均正常,無明確器質性心髒病史,而患者在發生早搏時,也無明顯不適,無論是房性早搏還是室性早搏,通常都不需要針對心律失常本身進行治療。若早搏引起了患者的不適症狀,則可以選擇普羅帕酮(心律平)等藥物進行治療。若早搏發生在器質性心髒病的基礎上,如心肌梗死、心力衰竭等,則醫生會根據具體情況,選用抗心律失常藥物(通常多選擇胺碘酮)進行治療。

  值得注意的是,臨床上有一種比較常見的現象:患者在被發現有早搏之前,並無不適,但當被告之存在早搏後,則會“突然”出現很多不適。加之個別醫生的不恰當解釋,使患者產生焦慮情緒。這些患者會經常摸自己的脈搏,並對身體的感覺變得很敏感。此時的治療,除針對早搏本身外,重點應放在放松心情、轉移注意力,甚至是抗焦慮治療上。

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