心衰離我們有多遠
心血管病已成為威脅我國居民健康的首要疾病，是我國面臨的重大公共衛生問題之一。目前，中國心血管病患病率正處於持續上升階段，平均每5個成人中有1人患心血管病。心血管病死亡情況亦呈現逐年上升的趨勢，從2004年的240/10萬上升至2010年的269/10萬，在城市和農村居民疾病死亡構成比中居各種疾病之首。世界銀行預測，如不加以有效控制，從2010年到2030年心血管病患病人數將成倍增長，其中僅急性心肌梗死的患病人數將井噴式上升到2200萬。而由心血管病導致的直接或間接醫療費用更是驚人，每年治療心血管疾病花費高達3098億元，改革開放三十多年創造的國民財富將可能被心血管疾病消耗殆盡。
國內外的經驗表明，高危人群的早期發現和有效干預管理是一項技術路線明確，成本效益好的防控項目，它的有效實施可延長國民期望壽命，提高國民健康水平和生活質量、降低疾病負擔。
為應對我國心血管病帶來的重大公共衛生威脅，財政部和國家衛生和計劃生育委員會（以下簡稱“國家衛生計生委”）批准在2014年中央財政轉移支付地方衛生計生項目中設置“心血管病高危人群早期篩查與綜合干預項目”試點專項，是國家增加醫療衛生投入惠及民生的一項重大舉措。國家衛生計生委疾控局、省級衛生計生行政部門和項目點所在地衛生計生行政部門分級負責包括項目組織實施、經費使用等在內的所有有關項目的行政管理和監督。國家心血管病中心負責項目技術方案的設計、項目信息化管理平台的建立、項目的進度和質量考核、完成項目總體報告等。
2014年，在遼寧、吉林、浙江、廣西4個省份開展心血管病高危人群早期篩查與綜合干預項目，完成心血管病篩查40萬人，檢出和管理高危對象達8萬人。在2014年的基礎上，2015年新增12個省市自治區和新疆生產建設兵團。每個省份有6個項目點，共96個項目點。預計初篩調查人數達100.8萬人，高危對象管理人數達28.8萬人。
心血管病及其主要危險因素已經成為我國居民預期壽命受損的主要健康風險，也是因病致貧、因病返貧的主要疾病。目前我國高血壓患者達2.66億，超重、肥胖人口分別達2.4億、7000萬，15歲以上吸煙人數達3.5億；而老齡化將進一步加重我國心血管病負擔。國內外的經驗表明心血管病是可防可治的。美國心髒病協會（AHA）最新發表的2014年心髒疾病和卒中統計報告指出，與2000年相比，2010年美國居民因心血管病導致的死亡下降了31.0%，每年由心血管病導致的實際死亡人數下降16.7%，預計2010-2020年冠心病導致的死亡將繼續下降30%。報告認為這個成績的取得主要應歸功於對心血管疾病危險因素的預防、對高危人群的早期診治。
我國人口眾多，基數巨大，醫療資源和經費有限，只有抓重點，真正落實心血管病早期防控，才可取得事半功倍的效果。
專家提示，心血管病的高危因素包括：高血壓（收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥100mmHg）、高血脂（低密度脂蛋白膽固醇≥160mg/dL或高密度脂蛋白膽固醇<30mg/dL）、吸煙、糖尿病等；高危人群可通過檢測sST2這一指標，及時准確的排查自身心衰風險，接受規范的治療，調整生活方式，遠離心髒病。
小貼士：sST2全稱為可溶性生長刺激表達基因2蛋白。心力衰竭患者中升高的sST2指示心衰進程、在住院率、心髒移植和死亡的患者風險加大。sST2的水平不受多種因素的干擾，如年齡、性別、種族、體重、腎功能等。連續監測住院心衰患者sST2證實當sST2水平不上升時，心力衰竭的發展速度增加，導致死亡的風險增加。ST段抬高的心梗患者中，高水平的sST2能預測死亡和心衰。sST2的水平和非ST段抬高的急性冠脈綜合症患者的心衰危險及其相關。2013年美國ACC/AHA心衰指南推薦：水溶性ST2為一個心肌纖維化的標志物,可以預測心衰患者的入院和死亡機率。2014中國心衰指南推薦：反映心肌纖維化的可溶性ST2等指標在慢性、急性心衰的危險分層可能提供額外信息。
