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抗心衰起搏器(三腔起搏器)的應用問題

  抗心衰起搏器(三腔起搏器,簡稱CRT)主要用於治療心力衰竭,西方國家心衰患病率在1.5-2%,中國成人患病率0.9%,估計中國心衰總人數585萬。

抗心衰起搏器(三腔起搏器)的應用問題

  目前建議下列患者應用抗心衰起搏器治療:1、缺血性(冠心病等)或非缺血性(擴張型心肌病等),2、充分抗心力衰竭藥物治療仍為NYHAIII/IV(不必臥床者),3、窦性心律,4、射血分數(EF)<35%,5、左心室舒張末徑(LVEDD)>55mm,6、QRS波寬度>120mm,伴有心髒運動不同步。

  目前隨著醫學研究的不斷深入,對於心力衰竭NYHA尚不到III/IV者、慢性房顫患者、符合常規心髒起搏適應症並心室起搏的器質性心髒病或心功能III級及以上、常規心髒起搏並心室起搏依賴者,起搏治療後出現心髒擴大,心功能III級或以上、QRS<120ms並符合I類適應症的其他條件,經超聲心動圖或組織多普勒(TDI)檢查,符合下列不同步條件任兩條者:1、主動脈射血前時間>140ms,2、左室間機械延遲>40ms,3、左心室後外側壁激動延遲。植入抗心衰起搏器仍然能獲得益處。

  手術方法:在局部麻醉下穿刺左鎖骨下靜脈,首先根據冠狀靜脈窦造影結果將左心室電極置入冠狀靜脈窦左心室屬支(左室側支或側後支),再分別將右心房電極置入右心耳,右心室電極置入心尖部,分別進行右心房,右心室,左心室的各項起搏參數測試,在起搏器測試滿意後將脈沖發生器置入胸前皮下囊袋中,縫合手術切口,局部加壓包扎。

  

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