心力衰竭是血透患者常見的並發症,也是導致維持性血液透析患者死亡的主要原因之一。其發生與許多因素有關,主要有:體內水鈉潴留導致血容量過多、高血壓、嚴重貧血、電解質和酸鹼平衡紊亂、透析不充分、心肌或冠狀動脈病變、動靜脈內瘘引起血液分流量過大等。
因此預防心衰發生必需多管齊下,采取綜合措施。首先血透患者要養成每日稱體重的習慣,嚴格控制水鹽攝入,避免進食含水量多的食物和果蔬。透析間期體重增加不宜超過3%~5%,透析後盡量達到所謂“干體重”;每周3次透析以保證透析充分,准確計算透析超濾量以及透析前後的體重。必要時可增加透析次數,有條件者可選擇定期加做血液濾過及灌流;積極糾正貧血,定期化驗血常規了解是否存在貧血及其程度,並在醫生指導下應用促紅細胞生成素及補充鐵劑、葉酸等糾正貧血,必要時可臨時輸血;把血壓控制好對預防心衰、降低心血管病發生率十分重要。
要學會自己測量血壓,每日早、中、晚自測血壓3次,並做好紀錄,有變化時及時與醫生聯系,對有高血壓的患者除應按醫囑服用降壓藥物外,還應強調低鹽飲食;飲食方面應加強營養,保證充足的熱量攝入,選用優質蛋白質,以動物蛋白為主,如瘦肉、雞蛋、魚,適當補充鈣劑和維生素。