在我的高血壓專家門診中，常常碰到這樣的病人。做了許多檢查，連費用很貴的CT以及核磁共振都做了，花費了幾千元的檢查費，可是最起碼的基本檢查，例如尿常規、心電圖卻沒有做。那麼，高血壓病人怎樣檢查才是合理呢？
常規檢查
根據世界衛生組織（WHO）、國際高血壓學會（ISH）和中國高血壓聯盟在1999年制定的高血壓防治指南中的規定，如果一位新發現的高血壓病人，從來沒有做過檢查，那麼應該做以下項目的檢查：（1）血常規和尿常規。（2）血脂。（3）血肌酐。（4）血糖。（5）心電圖。這些可以作為常規。如果有條件的話，最好檢查一下血鉀和血尿酸。考慮到我國患過肝炎尤其是乙型肝炎者很多，宜同時檢查一下肝功能。上述這些檢查是針對占95%以上的原發性高血壓病人而言。如果醫生在病史、體格檢查和常規實驗室檢查後，發現有繼發性高血壓的可能，那麼就要根據具體情況，作深入檢查，以明確診斷。這種檢查一般需要在大醫院的專科進行，有時必須住院。這樣的病例是很少的。
檢查目的
那麼，高血壓病人做這些項目檢查的目的是什麼呢？檢查的目的有兩個。
一個是確定診斷。高血壓的診斷並不難。只要正確操作，正確測量血壓，根據血壓水平就能診斷。單純診斷高血壓還不夠，還要確定是原發性高血壓還是繼發性高血壓。雖然前者占95%以上，後者是極少數，在5%以下，但是這類繼發性高血壓，像嗜鉻細胞瘤、原發性醛固酮增多症和腎動脈狹窄等引起的高血壓，如果診斷明確，可以用外科手術根治，不必長期服用降壓藥，而且服降壓藥往往效果不好。
另一個目的是判定高血壓的嚴重程度以及其他危險因素狀況。例如你的心髒是否正常，就要做心電圖檢查。是否同時有糖尿病，就要檢查血糖。血脂是否正常，也必須通過血脂測定。測定血脂時必須同時檢查肝功能。因為如果血脂異常的話，就要服用降脂藥（亦稱調脂藥），但是在服用降血脂藥之前，一定要明確肝功能是否正常。如果是正常的話，可以服用降血脂藥。如果肝功能異常，就不能服用降血脂藥，因為它的主要不良反應就是肝功能損害。所以服用降血脂藥的病人，要按規定定期檢查肝功能。發現肝功能異常時，就要停止服用。
我碰到過這樣的病人，已經在服用降血脂藥，我給他（她）檢查肝功能，發現肝功能不正常。這時我就沒有辦法判定他（她）的肝功能異常是服降血脂藥之前就存在的，還是服降血脂藥後產生的。
血尿酸升高（痛風）、血糖升高（糖尿病）和血脂異常與高血壓可以說是姐妹病或兄弟病，往往同時存在。同時存在時會增加高血壓病人並發症的發生率，所以也必須積極治療。降壓藥中有的降壓藥會升高血脂，有的會升高血糖，有的會升高血尿酸。所以選用降壓藥時，應該注意這些情況。我發現有的病人，一邊在服降血脂藥，同時又在服用會升高血脂的降壓藥。有的病人一邊在服降血糖藥，同時又在服會升高血糖的降壓藥，豈不矛盾？
