60歲的高大媽，身材肥胖，患有高血壓。最近自感心跳加快，胸悶心慌，行走時呼吸困難，四肢乏力。在子女的陪同下，她來到市一院就診，經心電圖檢查發現房顫，住進了該院的心血管內科。醫生在治療疾病的同時，強調一定要堅持控制血壓。
市一院心血管內科主任醫師陳雲鵬介紹說，心房顫動（簡稱房顫）是臨床上常見的心律失常，患病率隨年齡增大而增高，75歲以上人群可達10%，是僅次於高血壓、冠心病的常見心血管疾病。由於房顫患者心髒窦房結的控制功能喪失，導致心房的收縮停止，引起心房發生又快又不規則的跳動，可達300次/分。在房顫早期，患者會感覺明顯心慌，心跳時快時慢，症狀顯著。當轉為持續性房顫後，因長期對快心率的耐受，患者自覺症狀反而輕了，這部分患者容易誤認為房顫好轉而忽視治療。由於房顫患者的腦中風風險比普通人高出27倍，因此，這部分患者是最危險、最需要正規治療的房顫病人。
隨著房顫患者隊伍越來越龐大，對房顫進行預防，阻止其發生和發展刻不容緩。陳雲鵬表示，對於房顫的預防，必須去除高血壓、心力衰竭、長期喝酒等危險因素。陳醫生特別提醒，高血壓常引起心房擴大，是房顫最常見的共患病，約50%以上的房顫患者合並高血壓。高血壓不僅是房顫最重要的危險因素，而且顯著增加房顫心腦血管並發症發生風險。因此，降壓治療成了房顫防治中不可忽視的一環。
“高血壓患者預防房顫，主要是規范服藥，現在國際公認的一線藥物有五大類，即利尿劑、β-受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑（CCB）、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）以及血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）。建議高血壓患者一般每日服1次長效藥物。醫生准確選擇藥物，確定最佳用量，主要還是根據病人的實際情況。”陳雲鵬說到，“像高大媽這樣已經發展到房顫的患者，在降壓治療的同時，還要考慮進行抗血小板、抗凝血治療。若進一步發展，就需要考慮進行射頻消融手術治療。”
亡羊補牢莫如未雨綢缪。房顫的病因最多見是高血壓，歸根結底，做好高血壓預防工作，防患於未然是很有必要的。陳雲鵬提醒，預防高血壓要做到控制體重、合理營養、清淡飲食、戒煙限酒、適度運動，定期監測血壓，特別是60歲以上老人要做到每月監測一次。臨界高血壓的市民，建議去正規醫院做24小時動態血壓監測。
此外，陳雲鵬還強調，對於高血壓患者，在關注血壓的同時，還要注意心率變化。一旦發現心率過快或過緩，應及時去醫院進行心電圖檢查，及時排除房顫，及早控制，以防止腦卒中等嚴重疾病的發生。
