而在日常生活中，很少家長會想到給孩子測量血壓，大家普遍認為高血壓是成年人的專利，其實，兒童也有高血壓，且隨著生活水平的提高，患高血壓的兒童數量也呈上升趨勢。
如何提防孩子患上高血壓，哪些症狀提示孩子有患高血壓的危險？患上高血壓的兒童應如何進行治療？針對這一系列的問題，請到廣州華僑醫院兒科副教授楊方將為大家進行詳細解答。
孩子太胖應為孩子測量血壓
“兒童高血壓的發病率逐年升高，應該引起更多家長的重視。但很多時候孩子不能很好的將症狀進行表達，所以需要家長格外留意一些隱性的信號。”廣州華僑醫院兒科副教授楊方談到近年來兒童患高血壓呈上升趨勢時表示，家長應該多留意孩子的行為，若發現自己的孩子出現以下情況，應及時到醫院檢查。
1.發育與年齡不符。許多先天性疾病在引起發育遲緩的同時多伴有血壓升高，如先天性主動脈狹窄、先天性泌尿系統畸形、腎動脈狹窄等。
2.肥胖兒童。其血壓基本處於同齡兒童的正常上限，其升高程度隨肥胖嚴重程度及年齡的增加而增加。
3.尿液異常。急慢性腎小球腎炎常會引起血壓升高。
4.性發育異常。無論男孩還是女孩，若出現內分泌疾病，均應測量血壓。
兒童測量血壓與成人不同，需多次進行
楊方介紹，10歲以前的兒童，很多患兒的高血壓很多時候是繼發性的，10歲後有一些是原發的高血壓發生。兒童的血壓水平受發育因素影響很大。因此，少年兒童的血壓判定應結合年齡、性別等因素綜合判定。單次測量血壓偏高的兒童應再測兩次血壓，若測出血壓值仍高，應復查，至少3次以上血壓異常方可診斷為高血壓。
為兒童測量血壓時，不能采用與成人想同的血壓計袖帶，因為兒童、青少年是一個特殊的群體，他們正處於生長發育階段，不同年齡階段的兒童，測量血壓選擇的袖帶是不同的，家長應帶孩子去兒科測量。不能拿成人的血壓計進行測量。
袖帶的選擇
許多因素都能影響血壓測量的准確性，袖帶的選擇是一個重要的因素。過窄的袖帶會使測得的血壓值高於實際值。袖帶氣囊的最佳寬度為上臂周長的40%—50%為宜。成人和兒童的不同。
測量的方法
“為孩子測量血壓不能只測量一次，至少在門診測量3次以上都高，才能診斷是高血壓。此外，也要注意白大褂高血壓，很多孩子看到醫生後會出現緊張的情緒，易造成血壓升高，所以面對這樣的情況時，需要先安撫孩子的情緒，多次進行測量，也可以讓孩子在學校的醫務室進行測量。”楊方說，因為兒童的特殊性，所以楊方主任強調在為兒童測量血壓時需要注意孩子的情緒，以及應分時段多次測量。
一般測量右上臂血壓，上臂與心髒保持同一水平，兒童取坐位或仰臥位，嬰幼兒取仰臥位。測量血壓時，手臂需得到支撐，無懸空。醫生的聽診器置於袖帶下緣下方肘動脈搏動處。3歲以下兒童的血壓用聽診法難以聽清楚，建議使用自動血壓儀測定。，當測得血壓在同年齡、性別的收縮壓和或舒張壓95百分位數以上者為血壓偏高，通常當新生兒血壓多次超過90/60毫米汞柱，3～5歲兒童血壓多次超過110/70毫米汞柱，學齡兒童血壓超過120/80毫米汞柱，可診斷為兒童高血壓。
低鹽多運動是治療兒童高血壓的首選
“兒童的高血壓治療和成人比較類似，治療上包括非藥物治療和藥物治療兩類。一般輕度的高血壓患兒，我們應該首先試用非藥物治療，在飲食上應提倡低鈉飲食、運動減肥、規律生活，消除各種緊張因素等，當非藥物治療半年至一年無法降低的兒童高血壓時才考慮使用藥物治療法。”對於治療兒童高血壓，楊方主任強調，兒童高血壓的治療上應以非藥物治療為先，當在治療的過程中，如果血壓一直控制得不理想，或者是有嚴重的有症狀高血壓、有靶器官受累現象，如患兒出現比較嚴重的並發症心衰、左心室肥大、腦病、腎衰等情況或顯著的繼發性高血壓如繼發於腎血管或腎實質疾病、具有高血壓早期並發症的家族史、糖尿病、血脂異常或冠狀動脈危險因素時需及時進行藥物治療，對繼發性高血壓惠兒應針對病因治療。
非藥物治療是兒童高血壓治療的關鍵，措施包括：
1、減肥及運動。只要能堅持長期、有效的減肥，大多能降低血壓水平。一定要改變久坐不動(長時間看電視、玩電腦游戲)的不良生活方式。
2、飲食控制。控制鹽的攝入量，含鈉食物每天應限制在2-2.5克；少吃糖和脂肪，特別是薯片、炸雞翅等油炸食品。
3、精神因素：避免長時間上網、學習負擔過重導致的精神緊張，給孩子一個寬松的環境，也有助於降壓。
使用藥物治療降血壓後可停藥
“治療兒童高血壓的藥物大部分可以選用成人的藥物，但是選藥原則有些不同，針對不同的病因進行選擇。”楊方說，每個國家對於最初降壓藥的選擇也不同，美國是首選利尿劑或β受體受體阻滯劑降壓，英國是選用血管緊張素酶抑制劑或鈣通道阻滯劑等。我國對兒童高血壓治療強調對繼發性高血壓應針對病因進行治療，如腎髒原發病的治療、腫瘤的手術切除、血管病變進行手術或介入治療等。兒科常用的降壓藥有通血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素受體抑制劑、β-阻滯劑、鈣通道阻滯劑以及利尿劑、血管擴張藥等。
“用藥原則還需要注意的是，選擇的藥物以不影響孩子發育、毒性低的為宜。”楊方強調，在治療兒童高血壓時，如果使用單一的藥物不能很好的控制血壓，就需要進行聯合用藥，當兒童的高血壓得到比較好的控制後，可以逐漸減少藥物的種類，從多種到一種，直到停藥。因為很多兒童患上高血壓是由具體的疾病導致的，比如腎實質疾病等，所以在去除病因及對症進行治療後，就可以很好的控制血壓。
