高血壓也有分級
錢孝賢教授說，原發高血壓根據血壓水平進行分級，收縮壓140-159mmHg，舒張壓90-99mmHg，這兩個條件只要達到一條就屬於一級高血壓；收縮壓160-179mmHg，舒張壓100-109mmHg，這個是二級高血壓；收縮壓等於或大於180mmHg，舒張壓等於或大於110mmHg，就是三級高血壓。白領較為常見的是二級高血壓。
一級高血壓建議先觀察
錢孝賢教授表示，“一級高血壓的患者建議通過生活方式的改變先觀察1-2個月，如果能夠降下來了，並以後都堅持，不吃藥也可以；如果需要達不到要求，那就需要藥物治療了，二級以上高血壓都需要用藥物治療。”
二級以上高血壓要聯合用藥
“一級高血壓一般單藥就可以了，二級或以上就需要聯合用藥。”錢孝賢教授說，聯合用藥的副作用相對會減少，因為它的作用機制相互，例如鈣離子拮抗劑加上β受體阻滯劑，鈣離子拮抗劑會引起反射性心跳加快，β受體阻滯劑是減慢心跳的，所以這兩個是可以聯合使用；鈣離子拮抗劑可以跟血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素II受體拮抗劑也可以聯合使用，能夠減少鈣離子拮抗劑的水腫副作用；血管緊張素轉換酶抑制劑和利尿劑可以聯合使用，利尿劑導致小便增加出現低血鉀，兩種聯用降壓效果好，副作用又少。現在市面上出現一些復合制劑，生產的時候就把兩種藥做成一片藥，一個要裡有兩種成分，但效果遠遠比一加一要大於二。
治療高血壓常用藥物
錢孝賢教授談到，目前高血壓治療常用藥物有五大類，鈣離子拮抗劑（CCB）、利尿劑、β受體阻滯劑（BB）、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）；新的有腎素抑制劑，剛投入臨床使用，這五大類臨床上用了幾十年，病人如果沒有什麼並發症，可根據具體情況，建議他選擇對血脂血糖影響較小的藥物。
血管緊張素II受體拮抗劑這一類副作用較少，但價格稍貴，進口的大概5元一片；國產的大概2元一片，一天服用一次。其次可以選擇血管緊張素轉換酶抑制劑，這一類有大約10%的病人會有咳嗽副作用，如果病人服用後沒有這副作用效果還是挺好的。一旦出現咳嗽症狀就要停止服用，改成服用血管緊張素II受體拮抗劑。不管是哪一類藥物，建議選擇長效的，一天服用一次，可以增加依從性，如果讓白領患者每天服藥兩三次，上班可能會忘記了，依從性比較差。
