心梗後，究竟是什麼原因而死？
急性心肌梗死是持久的心肌缺血導致的心肌急性壞死，是心血管病科的常見疾病之一。臨床上常表現為持久不能緩解的胸痛、胸悶、大汗或者急性循環功能衰竭等症狀。病人心梗後，究竟是什麼原因而死的呢？
1、心律失常
在急性心肌梗死的患者中，幾乎所有的患者都有心律失常，但不是每個人都有惡性致死性的心律失常，其表現多數為快速性心律失常如室顫或者緩慢型心律失常如房室傳導阻滯等形式。其發生機制可能包括許多種，比如：交感神經過度激活、心肌缺血壞死後代謝產物的聚積、心梗後壞死面積過大導致泵功能衰竭、心梗後心肌能量代謝障礙等等，是急性心肌梗死早期死亡的主要原因之一。
2、心髒破裂
心髒破裂多表現為心室游離壁破裂、室間隔穿孔、乳頭肌斷裂等形式；其發生機制是破裂處心肌壞死導致心肌功能喪失，從而導致壞死處心肌變薄，因某種原因導致變薄處破裂從而發生致命性心梗後並發症。心髒破裂是心肌梗死的嚴重並發症之一，也是常見死因之一，一旦心梗後合並心髒破裂，其病死率極高，也是心梗後早期死亡的重要原因。早期聽診心髒新發雜音或者彩超提示室壁瘤形成是心髒破裂的早期關鍵預測因素。
3、心力衰竭
心力衰竭是各種原因造成心髒的肌肉不能有效地將血液從心髒排出，引起器官缺血、淤血以及器官功能衰竭的一類疾病。心肌梗死則是心力衰竭的常見原因，而心力衰竭又是心梗後嚴重並發症患者的重要死因。其機制為心肌梗死後，部分心肌壞死，導致心髒收縮不同步或者不能收縮，從而使心髒失去了“泵血”的功能，導致患者死亡。
4、合並感染
心梗後的死亡原因不局限於心髒本身疾患，也可以由心梗後的相關並發症引起。感染亦是心梗後病人死亡的重要原因，其機制多同感染後免疫力低下從而誘發加重某髒器感染所致，常見的多為肺部感染。同時也可能是由於心梗後泵功能衰竭導致髒器淤血水腫，從而容易合並感染有關。心衰合並感染，患者死亡風險就會進一步加大。
5、血栓栓塞
血栓栓塞在心梗後可表現為靜脈栓塞和動脈栓塞兩種。靜脈栓塞多為肺栓塞，同心梗後不能早期下床活動有關，長期臥床易引起下肢靜脈血栓，血栓脫落可導致致死性的肺栓塞。而動脈栓塞多同心梗後室壁運動異常或者室壁瘤有關，可導致附壁血栓形成，而血栓脫落則可導致腦栓塞或者其他髒器栓塞。另外，合並房顫的患者心耳內血栓，也是導致動脈血栓栓塞的重要誘因之一，而其產生的結果，均是嚴重的致死性的栓塞。
6、其他髒器功能衰竭
心肌梗死後，因心功能不全、感染或者心梗前相關疾病合並症，從而導致肝腎等髒器功能異常，或者出現嚴重的腦血管等其他血管並發症，也可能是心梗後死亡的原因之一。
7、出血性並發症
心肌梗死後，出血並發症亦不少見，其機制多為心梗後需要大量使用抗血小板聚集藥物，甚至使用抗凝藥物有關，臨床中最常見的有消化道出血、鼻出血、牙龈出血、腦出血等等。而致死性的出血多為大量出血或者非常重要的髒器出血，如腦出血。出血後心梗的治療將更束縛醫生的用藥，因為出血需要止血，而心梗則需要抗血小板及抗凝，其矛盾治療也是合並出血後死亡率增加的主要因素。
隨著醫學技術的發展，心梗後死亡率雖然在逐漸降低，但是上述嚴重的並發症病死率仍然極高。所以早就醫、早診斷非常重要。
