無痛性心梗糖友死亡的重要原因
對冠心病患者來說，一旦發生心絞痛，就會產生壓搾樣疼痛，更不用說心梗了。但糖尿病患者由於神經損傷，會造成痛覺喪失，患者在心梗時根本感覺不到疼痛，可能只是輕微的不舒服，這就是“無痛性心梗”，它已經成了糖尿病患者死亡的重要原因。
國內外大量統計資料表明，急性心肌梗死和猝死，有相當大的一部分是發生在無痛性冠心病患者身上。大約有15%至30%的“心梗”老人，發病整個過程都無疼痛或其他症狀，而是在事後無意中發現曾患過心肌梗死。這種無痛性心梗又稱為非典型心肌梗死，在整個心肌梗死過程中無胸痛的表現，而表現為非典型症狀甚至無症狀，多見於糖尿病合並冠心病的老年患者。糖尿病病人引起的冠狀動脈病變往往累及多級血管，因而病變范圍廣，心肌缺血、損傷和壞死較一般病人嚴重得多，出現心肌梗死並發心源性休克、急性左心衰竭、猝死的發生率也大大高於一般心肌梗死的患者。而由於無明顯的胸痛等症狀或體征，患者就診晚、並發症多、預後差、死亡率更高。因此無痛性心肌梗死又被稱為“隱形的殺手”。
為什麼糖尿病合並冠心病老年患者容易發生無痛性心梗？
這是由於糖尿病患者常有周圍神經病變，自主神經功能受損，變得“麻木”，痛覺傳導緩慢，因而不容易感到痛覺甚至完全沒有痛覺。而老年人本身神經系統敏感性差，痛覺阈值升高，常常合並多種慢性病，原有疾病症狀可能掩蓋疼痛而導致無痛。
因此，對於糖尿病合並冠心病老年人來說，自己也要特別警惕，當出現上腹不適、嗓子發緊、血糖失控、呼吸困難、嘔吐、血壓下降等一些似乎與心髒不相關的症狀，要首先考慮心髒問題，及時就醫，以免錯失治療時機。
七大情況提示無痛性心梗
是不是所有發生急性心梗的患者，都可能首先出現胸痛這種症狀？並非如此！張敏洲特別提醒，特別是感覺神經功能減退的老年人，要警惕下列七種無痛性心梗的存在，盡量獲得最佳治療時間：
1、近期內，多次發生胸背部悶脹不適、沉重感或氣短明顯等。
2、出現陣發性呼吸困難，不能平臥，咳嗽，咳白黏痰或粉紅色泡沫痰等。
3、突然出現心慌、惡心、面色蒼白、出冷汗、四肢發涼等。
4、老年人突發的神志不清或意識喪失。
5、糖尿病人出現昏迷者。
6、不明原因的血壓下降，尤其在近期內出現者。
7、突發的不明原因的暈厥或抽搐。
（實習編輯：羅冉）
