心肌梗塞的原因是冠狀動脈粥樣硬化（偶為冠狀動脈栓塞、炎症、先天性畸形、痙攣和冠狀動脈口阻塞所致），造成一支或多支血管管腔狹窄和心肌血供不足，而側支循環未充分建立。
大量的研究已證明，絕大多數的心肌梗塞是由於不穩定的粥樣斑塊破潰，繼而出血和管腔內血栓形成，而使管腔閉塞。
少數情況下粥樣斑塊內或其下發生出血或血管持續痙攣，也可使冠狀動脈完全閉塞。
促使斑塊破裂出血及血栓形成的心肌梗塞誘因有：
1、晨起6時至12時交感神經活動增加，機體應激反應性增強，心肌收縮力、心率、血壓增高。冠狀動脈張力增高。
2、在飽餐特別是進食多量脂肪後，血脂增高，血粘稠度增高。
3、重體力活動、情緒過分激動、血壓劇升或用力大便時，致左心室負荷明顯加重。
4、休克、脫水、出血、外科手術或嚴重心律失常，致心排血量驟降，冠狀動脈灌流量減。
心肌梗塞突發時別挪窩
當發現病人可能發生心肌梗塞等意外時，有些人會急於送病人去醫院，這是非常危險的，此時，應該等待救護車的到來，千萬別給病人挪窩，讓病人在床上或就地躺下。
在記者身邊就發生過一壞一好的兩個例子：
王先生突發心肌梗塞是在家中，家人不敢遲疑，立刻抬著他往醫院送，顛簸中王先生臉色越來越紫，呼吸越來越急促，途中就斷了氣，事後分析是搬運轉送不當引發猝死。
原有心髒病史的李女士從香港來北京旅游住在好友家，半夜突感胃疼胸痛，面色慘白，四肢厥冷並有便意，急著要上廁所。女主人是一名醫生，一邊呼叫120急救車，一邊給她口服了速效救心丸，並在她臀部下面塞了一塊塑料布，讓她在床上大小便。李女士死活不肯，女主人強行摁住她在床上解完了大小便。等120急救車趕到做心電圖時，李女士的心肌梗塞症狀已緩解了。女主人受到了120急救醫師的表揚。
有冠心病病史和心肌梗塞病史的患者與親屬應牢記一條戒律：
一旦心髒報警，千萬別挪窩。在床上或就地躺下，千萬不能改變體位。
對心肌梗塞患者正確的病情觀察和救護措施：
1、注意心肌梗塞非典型症狀：嗓子疼（喉部有辛辣感）、牙疼、耳朵疼、背疼、胃疼、腰疼等。
2、發生意外時，立即讓病人平躺於通風處並注意保暖，舌下含服速效救心丸或硝酸甘油片。
3、有條件立即給氧，立即呼叫急救車並告知攜帶心電圖機、血壓計、氧氣到床邊，同時在電話中向急救醫生簡單扼要陳述病情。
4、是否挪動必須在醫務人員指導下進行，千萬不可輕舉妄動。
防心肌梗塞復發的五大妙招
家中必備急救保健盒，萬一發生嚴重的心絞痛，可舌下含服硝酸甘油0.3-0.6毫克，如仍不緩解，可用亞硝酸異戊酯安瓿，置於手帕中壓碎，放在鼻孔處，做深呼吸2-3次。
一、生活規律，避免操勞
日常生活應有規律，按時起居，保證充足的睡眠和休息。要學會自我控制情緒，避免撈咔阌（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）傷身。老是擔心能否康復，整天憂郁、焦慮和緊張都會引起冠狀動脈痙攣，造成心肌缺血，心絞痛頻頻發作；與人爭吵、發怒或過悲都會增加心率和心肌耗氧量；不宜捧腹大笑，因大笑可加速血液循環，心跳加快，導致心肌缺血，而誘發心絞痛或再次梗塞；不宜收看情節緊張的電視節目，或競爭激烈的球賽，因它可使人情緒激動，腎上腺素分泌增加，血管收縮，血壓升高，而發生心絞痛或再次梗塞。
二、動靜結合，以動為主
在恢復期，適當進行體力活動和鍛煉，可舒筋活絡，促進血液循環，恢復體力，改善心功能。活動量大小因人而異，根據患者的年齡、體力、病情及心功能而定。散步是簡便易行的運動方式，可早、晚各一次，逐漸增加距離和速度，還有廣播體操、太極拳等項目。運動應循序漸進，如果運動後，出現心悸、胸痛及心率過快，可能是運動量過大，必須到醫院檢查，尋找原因，予以調整運動量。運動應持之以恆，才能收到效果。
三、節制飲食，勿吃過飽
心肌梗塞吃什麼好？飲食既要保證營養，又要控制體重，限制高脂肪，以清淡為宜，多吃蔬菜、水果和含纖維素食物，進食定時定量，每餐吃七八分飽為度，忌煙、酒。
四、節制房事，切忌縱欲
病人何時可恢復性生活，因人而異。一般來說，急性心肌梗塞治愈後8周，由於心髒功能尚未完全復原，仍處於逆變之中，此時應禁欲，如果無心絞痛發作或能耐受使心率提高110-120次/分的運動量，不出現心跳過快、氣促或心絞痛，則可恢復性生活，但不宜過頻。如果性生活時出現胸痛、氣促、出汗等應立即停止，必要時含服硝酸甘油或送醫院。
五、按時服藥，定期復查
病人出院後應按醫囑定時服藥。家中必備急救保健盒，萬一發生嚴重的心絞痛，可舌下含服硝酸甘油0.3-0.6毫克，如仍不緩解，可用亞硝酸異戊酯安瓿，置於手帕中壓碎，放在鼻孔處，做深呼吸2-3次。疼痛仍不緩解者，則不宜隨便加服擴張血管藥物，應立即去醫院，切忌步行或擠公共汽車，以免血管過度擴張增加心肌耗氧量，加得病情，導致意外。定期復查，測量血壓及心率，了解心功能變化，及時得到醫生的指導和治療。
