[臨床表現]
1.陣發性室上性心動過速為突然發作。突然終止的快速心律，持續時間可長可短，自數秒至數小時或數天不等。發作時有心悸、胸悶多尿、不安等。心髒聽診心串快而規則，常達160-220次/分。
2.陣發性室性心動過速者，由於快速心率及心房，心室收縮不協調而致心捧出量降低，可出現心絞痛、血壓降低、呼吸困難、少尿、甚至暈厥，其嚴重性取決於心髒基本情況和發作持續時間。如發生於急性心肌梗塞患者，預示心室顫動即將發生。心髒聽診心串增快，心律可有輕度不齊，第一心音強度不一，是一種高度危險的心律失常。
[診斷]
1.主要依據心動過速的病史及心電圖檢查。
2.心電圖診斷
(1)室上性陣發性心動過速：心率大多為160-240次/分，節律一般絕對規則，p波形態稍有異常，如p波在Ⅱ、Ⅲ和avF導聯直立，p—R間期>O.12秒，則診斷為房性陣發性心動過速;如p波在上述導聯中倒置，且p-R間期《o.12秒，則為房室交界性陣發性心動過速。QRs波群形態基本正常。
(2)室性陣發性心動過速：相當於一系列連續很快的室性早搏，頻率多在150-200次份，R—R間距大致相等，Qm波群形態畸形，T波與ORS波群主彼方向相反，心室搏動整齊或僅輕度不齊。
[治療]
1。西醫藥治療
(1)陣發性室上性心動過速：發作時間短暫可自行終止者，一般無需特殊治療。發作持續或伴有器質性心髒病者，應盡早控制其發作。
①發作時治療：常用興奮迷走神經的方法，如壓迫眼球、按壓頸動脈窦、用壓舌板刺激懸雍垂以誘發惡心嘔吐、深吸氣後屏氣再用力呼出等。以上手段無效者可選用新福林、阿拉明、新期的明、異搏定、洋地黃、p-受體阻滯劑、奎尼丁等。②預防復發：發作頻繁者，宜選用能夠控制發作的口服藥物、長期使用，如異搏定、乙胺碘呋酮、心得安等，並避免發作的誘因。
(2)陣發性室性心動過速：此為嚴重的心律失常，可引起重度血液動力學障礙，甚至發展為心室顫動，因此，必須緊急處理。可選用利多長因、慢心律、心律平、乙胺碘呋酮、雙異丙吡胺等藥靜脈注射。同時應做好直流電同步復律的准備。發作中止後，宜選擇能夠控制發作的藥物口服，避免復作。
2.中醫藥治療(1)心血虛：心悸不寧，頭暈乏力，面色不華，心煩意躁，舌淡苔白，脈細數。
治法：補養心血，清心安神。
方藥：丹參30克、川芎、赤芍、當歸、熟地、茯神、酸棗仁、遠志各10克、龍齒25克、蓮子芯3克。
(2)氣陰兩虛：心悸氣促，動則尤甚，體倦懶言，自汗口渴，舌紅少津，脈沉細數。
治法：益氣滋陰，養心安神。
方藥：西洋參12克，天冬、麥冬、五味子、山萸肉、酸棗仁、遠地各10克，炙甘草6克。
(3)痰火擾心：心煩不安，怔忡煩悶，頭暈失眠，口苦痰多，舌紅苔黃膩，脈滑數。
治法：清熱化痰，寧心安神。方藥：茯苓、龍齒各30克，半夏、陳皮、竹茹、枳實、遠志、酸棗仁各10克，黃連、甘草各5克。
（實習編輯：張娟）
