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病毒性心肌炎患兒標准護理計劃

   病毒性心肌炎是病毒侵犯心髒所致的,以心肌炎性病變為主要表現的疾病,有的可伴有心包或心內改變,臨床表現輕型患兒一般無明顯症狀,心電圖可見早搏或T波降低等改變;心肌受累明顯時,患兒常訴心前區不適,胸悶、心悸,頭暈及乏力等;重症患者可突然發生心源性休克,表現為煩躁不安,面色蒼白,皮膚發亮,四肢濕冷及末梢發绀等,可在數小時或數日內死亡。常見護理問題包括:①活動無耐力;②舒適的改變:胸悶、胸痛;③潛在並發症--心力衰竭;④家屬及患兒知識缺乏。

活動無耐力

相關因素

與心肌受損、心搏出量減少有關。

氧的供需失調。

主要表現

1.心率增加、虛弱、疲乏。

護理目標 患兒活動耐力增加,氣促、虛弱、疲乏改善或消失。

護理措施

密切觀察患兒活動前的心肺狀態,評估患兒的活動水平,觀察記錄活動反應。

為患兒提供安靜舒適的環境;急性期間臥床休息,一般休息至體溫穩定3-4周後;有心衰者,休息應不少於6個月,待心衰控制、心髒恢復正常大小,再逐步增加活動量,以不出現心悸,氣促為宜。

有效給氧,氧濃度30%-50%,采用鼻導管或面罩給氧。

制定患兒恢復活動原則:

(1)鍛煉從臥床逐漸過渡到坐或站立10分鐘至20分鐘。

深呼吸練習,每天3次。

坐在椅子上30分鐘,每天3次。

房間內行走1-2分鐘,每天3次。

在大廳內行走25步,然後逐漸增加,蓄積力量小跑返回。

重點評價

患兒活動量是否增加。

患兒氣促、紫绀是否減輕。

舒適的改變:胸悶、胸痛

相關因素

與心肌缺血有關。

與心肌炎有關。

主要表現 胸悶、胸痛。

護理目標

患兒主訴舒適感增加。

患兒胸悶、胸痛減輕或消失。

護理措施

保持病室安靜、舒適、空氣新鮮。

絕對臥床休息,病情好轉後逐漸增加活動量。

治療、護理集中進行,盡量不打擾患兒睡眠;煩躁不安者給予少量鎮靜劑。

密切觀察病情變化,如面色、脈搏、血壓等,患兒出現胸部不適等異常時,應及時處理。

遵醫囑靜脈滴注護心藥物,如果糖二磷酸鈉、護心通、大劑量維生素C等。

遵醫囑吸氧。

分散患兒注意力,安慰患兒,消除其緊張情緒,鼓勵患兒保持最佳心理狀態。

重點評價

患兒舒適感是否增加。

患兒胸悶、胸痛是否減輕或消失。

潛在並發症--心力衰竭

相關因素

心肌損害。

心髒擴大。

主要表現

心率增快:>180次/分。

呼吸增快:>60次/分。

突然極度煩躁不安,紫绀,面色蒼白。

心音低鈍、奔馬律、頸靜脈怒張。

肝髒進行性增大。

尿量減少或無尿。

護理目標 住院期間患兒不發生心力衰竭。

護理措施

評估患兒疲乏、蒼白、出汗等情況。

嚴密觀察心率、呼吸及病情變化,若出現心慌、氣急紫绀、肝大等症狀,應及時處理。

急性期臥床休息,根據病情取平臥位或半臥位。

盡量保持患兒安靜,避免不良刺激;煩躁不安者給予鎮靜劑。

使用輸液泵控制輸液速度及輸液總量。

保持大便通暢,多吃蔬菜水果,必要時予開塞露通便。

重點評價 患兒住院期間是否發生心力衰竭。

家屬及患兒知識缺乏

相關因素

家屬和患兒對疾病的有關知識了解不足。

對治療方案及護理知識缺乏了解。

主要表現

患兒家屬希望知道本病的有關知識,常向醫務人員打聽。

患兒家長對本病知識缺乏,對醫務人員寄予極大希望。

不能配合醫護人員完成各項治療與護理。

護理目標

家屬和患兒對疾病的有關知識有所了解。

能配合治療和護理。

護理措施

向患兒及家長介紹有關此病常識,並告之積極配合治療護理的重要性。

向家長講述疾病的過程及治療方案,鼓勵說出內心焦慮的原因,適當參與患兒的生活護理。

同情關心患兒,安慰家屬,精心護理,消除疑慮。

交待患兒的治愈需要相對長的時間,讓家屬有心理准備,樹立治愈的信心。

重點評價

家屬和患兒是否了解與疾病有關的知識。

家屬是否能主動配合治療、護理。

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