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心肌炎的實驗室檢查包括哪些?

  (1)心電圖改變:不具特異性,多為ST—T改變、心律失常及傳導阻滯。心電圖改變對確定致病病原體的種類無提示作用。對於年輕、無冠心病危險因素而出現,酷似急性冠脈綜合征的心電圖改變應考慮心肌炎的可能。

  (2)超聲心動圖:常示心髒擴大、心包炎和心肌區域性或彌漫性運動異常等。超聲心動圖檢查的主要目的是排除冠心病、高心病、風心病等其他器質性心髒病。

  (3)X線檢查:示心髒擴大、肺淤血征象,對炎症性心肌病有診斷意義。

  (4)核磁共振:可清楚顯示心肌水腫區域和局限性室壁運動異常,對於心肌炎的診斷和心功能的評估有一定價值。

  (5)單光子計算機心肌掃描(PET):可准確顯示心肌壞死區域,對心肌炎有特異診斷價值,但不能提示病因。

  (6)心內膜下心肌活檢:對心肌炎診斷價值大,但對於病因學診斷無特異作用。活檢標本可行電鏡檢查,直接觀察病毒核心;病毒特殊基因測定有利於心肌炎的定量;免疫學和藥理學研究對心肌炎診斷和治療有一定價值。

  (7)心肌酶學、病毒學及免疫學研究有助於心肌炎的診斷和病因學探討。對疑診為心肌炎患者,常規檢測血清肌酸激酶(CK)、肌鈣蛋白I和T。CK和CK—MB預測價值較低,肌鈣蛋白T(cTnT)診斷心肌缺血和壞死具有高敏感性、高特異性,且診斷窗口期長,是及時反映心肌損傷的良好觀察指標,同時也在病毒性心肌炎的治療轉歸和預後判斷方面具有重要的意義。

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