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面對高血壓的誤區與正確選擇

  高血壓治療誤區

  目前中國的高血壓防治中的“三低”,即知曉率低、治療率低、控制率低,導致這一現象的原因非常多,既有病人認識上的誤區所致,也有不同醫療單位、不同醫生知識結構上的差異致使藥物治療缺乏相應的理論指導而陷於盲目。

面對高血壓的誤區與正確選擇

  誤區一:沒有症狀不用藥

  高血壓病人症狀的輕重與高血壓高低程度不一定成正比,有些病人血壓很高,但其血壓是長期慢性增高,病人已經完全耐受了這種狀況,一般不會有什麼症狀;相反,有些病人血壓短期內快速增高,雖然僅輕度升高症狀卻很明顯,這是個體對血壓升高的耐受性問題。另外,有無髒器損害以及器官損害程度與血壓高低疊加在一起的綜合因素,也會呈現不同的症狀。因此,憑自我感覺來估計血壓的高低,往往是錯誤的,也容易延誤治療。

  誤區二:血壓降低就停藥

  高血壓病人在應用降血壓藥物治療一段時間後,血壓降至正常,即自行停藥。結果在不長時間後血壓又升高,還要再使用藥物降壓,這樣不僅達不到治療效果,而且由於血壓較大幅度的波動,將會引起心、腦、腎發生嚴重的並發症,如腦溢血等。正確的服藥方法是服藥後血壓降至正常,繼續維持原治療方案或在醫生指導下適當調整治療方案,而不應斷然停藥。

  誤區三:道聽途說濫用藥

  人體血壓有節律性的變化,一般在上午和下午有兩次高峰,夜間血壓較白晝低。而高血壓病人往往這種節律消失,血壓變化大,清晨醒後變化最大,患者容易在早晨和夜間發生腦卒中。傳統降壓藥多為短效制劑,需每日3次服用,維持作用時間短,無法使24小時的血壓均控制在正常范圍內。目前多主張應用長效降壓藥物。由於高血壓病人個體差異,藥物的選擇應該聽取醫師的建議,不要隨便參照他人的治療方法。

  誤區四:降壓過快過低

  一些高血壓病人希望血壓降得越快越好,這種認識是錯誤的。因為,血壓降得過快或過低會使病人感到頭暈、乏力,還可誘發腦血栓形成等嚴重後果。尤其是老年人要注意平穩降壓。

  誤區五:降壓不達標

  對有並發症時應將血壓降得更低認識不足。按現代高血壓控制標准,凡合並糖尿病或並發糖尿病腎病時,目標血壓水平應降得更低,應在130/80mmhg以下,合並腎功能不全時應降至125/75mmhg以下,這樣有助於降低因心腦血管疾病而猝死的危險。但目前許多人對此認識不足,未能采取積極措施達到目標水平。

  誤區六:單純依賴降壓藥

  高血壓的病因較多,首先應治療原發病,同時將血壓控制在正常范圍。原發性高血壓在降壓的同時,也要注意糾正不良生活習慣,如吸煙、高脂高糖高鹽飲食,不注意體育鍛煉等等,這些因素也可促使體內一系列代謝變化,使血壓進一步升高,或導致治療效果減退。所以高血壓必須重視綜合性治療。

面對高血壓的誤區與正確選擇

  誤區七:忽視血壓監測和記錄

  在降壓治療過程中,許多患者因各種原因長期不監測自身血壓變化,這也是一種誤區。因為目前的降壓原則中十分強調個體化用藥。究竟怎樣才能達到“個體化”,不是簡單一句話,而是要做許多實際工作的,其中一項便是每日或每周定期對血壓進行監測並記錄,以便掌握用藥與血壓變化的關系,了解需要用多大劑量或怎樣聯合用藥能使血壓穩定在理想水平上,同時有利於醫生更為正確指導患者用藥。所以,正確的做法是定期主動測量血壓,可每天在家裡自我測量1-2次,至少每周測量兩次。每一季度尤其是季節變化時到醫院做一次24小時動態血壓監測,以便及時調整治療方案,實現臨床水平上的“個體化”,使降壓達標率得到提高。

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