【概述】
心肌的限局性或彌漫性炎必病變，常為全身疾病的一部分，重者症狀明顯，輕者可無症狀，往往在臨床上不易認識。
【診斷】
病毒感染病程中或恢復期中如出現心髒擴大、心力衰竭、心源性休克或心律異常，應參考X線所見及心電圖表現等進行觀察，在排除其他心髒疾病後，則應考慮病毒性心肌炎的診斷。九省市小兒病毒性心肌炎協作組擬定的小兒病毒性心肌炎診斷標准可作為診斷參考。
１，病原學診斷依據⑴自患兒糞便、咽拭子分離出病毒，且在疾病恢復期血清中，同型病毒中和抗體（或血凝抑制抗體）滴度較第1份血清升高或下降4倍以上或特異性IgM陽性：或用分離到的病毒稴種動物能產生心肌炎。
２，自患兒心包穿刺刺液或血液分離出病毒。
３，心內膜心肌活體組織檢查，或患兒死後自其心包、心肌或心內膜，能分離到病毒，或特異性熒光抗體檢查陽性。電鏡檢查可見病毒顆粒。
臨床診斷依據
⑴主要指標：①急、慢性心功能不全或心腦綜合征；②有奔馬律或心包磨擦音；③心髒擴大；④心電圖有嚴重心律失常，包括除頻、偶發生早搏以外的異位節律，Ⅱ度Ⅱ型以上的房室傳導阻滯，以及窦房或雙束支、三束支傳導阻滯，或明顯的ST-T改變或低電壓。
⑵次要指標：①發病同時或1～3周前有上呼吸道感染、腹瀉等病毒感染史；②有明顯乏力、蒼白、多汗、心悸、氣短、胸悶、頭暈、心前區痛、手足涼、肌痛等症狀，至少兩種；嬰兒可有拒食、紫绀、四肢涼、雙眼凝視等；新生兒可結合母親流行病學史作出診斷；③心尖第1心音明顯低鈍，或安靜時有心動過速；④心電圖輕度異常，即主要指標中心電圖改變以外的心電圖異常改變，或運動試驗陽性；⑤病程早期可有血清CPK、CPK-MB、GOT、LDH增高（最好檢查同功酶）。病程中多有抗心肌抗體（AHA、HRA）增高。
確診條件
⑴具有主要指標2項或主要指標一項及次要指標2項者（都要求有心電圖指標），可臨床診斷為心肌炎。
⑵同時具備病原學3項指標之一者可診斷為病毒性心肌炎。在發生心肌炎同時，身體其他系統有明顯的病毒感染，如無條件作病毒分離，結合病史，臨床上可考慮心肌炎亦系病毒引起。
⑶凡不完全具備以上條件，但臨床懷疑為心肌炎，可做為“疑似心肌炎”進行長期隨診，如有系統的動態變化，亦可考慮為心肌炎，或在隨診過程中除外。
⑷地考慮上述條件時，應首先除外其他疾患，包括：風濕性心肌炎、中毒性心肌炎、結核性心包炎、先天性心髒病、結締組織病和代謝性疾病的心肌損害（包括維生素B1缺乏症）、原發性心肌病、先天性房室傳導阻滯、高原性心髒病、克山病和植物神經功能紊亂，以及電解質紊亂或藥物引起的心電圖改變等。
心內膜心肌活檢的組織學診斷心導管法心內膜心肌活檢為心肌炎診斷提供了可靠的病理診斷依據。1984年達拉斯會議制定了心肌炎組織學診斷標准如下：①活動性心肌炎：要求炎性細胞浸潤和附近細胞損害包括明確的細胞壞死，或含空泡、細胞外形不整，和細胞崩解。②臨界性心肌炎：炎症浸潤稀疏，光鏡下未見細胞損傷。大約70%活檢標本對各種心肌病的診斷有幫助。由於取材很小且局限，標本本身可致細胞收縮而出現一些病理性的假象，加之組織學認識上差異，故臨床表現和組織學相關較差。心內膜心肌活檢系創傷性檢查，有一定危險性，嚴重並發症有氣胸、右室穿孔、室性心律失常等，故除特殊情況外，一般不做為常規檢查。
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