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兒科——病毒性心肌炎

  病毒性心肌炎是病毒侵犯心髒,以心肌局限性或彌漫性病變為主的疾病,有的可伴有心包或心內膜炎症改變。患病小兒可以見到神疲乏力,面色蒼白,心悸,氣短,肢冷,多汗。近年來病毒性心肌炎的發病率有增多的趨勢。本病發病年齡以3~10歲小兒多見,臨床表現輕重不一,輕者可無明顯的自覺症狀,只出現心電圖改變,重者心律失常、心髒擴大,少數發生心源性休克或急性心力衰竭,甚至猝死。本病如能及時診斷和治療,預後大多良好,部分患兒因治療不及時或病後調養失宜,可遷延不愈,形成頑固性心律失常。

  [主要症狀]

  心肌炎症狀輕重不一,約半數小兒在心肌炎出現前數日至1~3個星期表現為感冒或胃腸道症狀,如發熱、咳嗽、嘔吐、惡心、全身不適等,常伴肌痛、關節痛或皮疹。心肌炎的表現輕者可無明顯的自覺症狀,只出現心電圖改變,一般為精神委靡,面色蒼白,乏力,多汗,食欲不振或惡心嘔吐,上腹痛等。年齡較大的患兒可自述頭暈、心悸、胸悶、心前區不適或疼痛。重者除上述症狀外,還會出現浮腫、氣急、活動受限等心功能不全症狀。有時發病急驟,突然出現心源性休克,表現為煩躁不安、面色灰白、皮膚發亮、四肢冰冷、發紫等症,甚至猝死。

  按中醫辨證,疾病初期見發熱或低熱綿延,或不發熱,鼻塞流涕,咽紅腫痛,咳嗽有痰,或腹痛腹瀉,肌痛肢楚,短氣心悸,胸悶胸痛,是邪毒犯心。如果寒熱起伏,全身肌肉酸痛,惡心嘔吐,腹痛腹瀉,心慌胸悶,肢體乏力,是濕熱侵心。病之後期心悸不寧,活動後尤甚,少氣懶言,神疲倦怠,頭暈目眩,煩熱口渴,是氣陰虧虛。部分小兒見到心悸怔忡,神疲乏力,畏寒肢冷,面色蒼白,頭暈多汗,甚則肢體浮腫,呼吸急促,是心腎陽虛。心脈瘀滯證可見到心悸不寧,胸悶憋氣,心前區痛如針刺,面色晦暗,唇甲青紫,舌質紫暗,或舌邊尖見有瘀點。

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