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關於白喉性心肌炎的鑒別診斷

  白喉性心肌炎是一種常見的呼吸道疾病,盡管如此,但是由於白喉性心肌炎在臨床表現上與其他幾種疾病存在相似性,因此在診斷的過程中容易混淆,從而造成誤診,下面就為大家詳細介紹容易與白喉性心肌炎混淆的幾種疾病,希望對大家有所幫助。

  1.風濕性心肌炎:風濕性心肌炎常有扁桃體炎或咽峽炎等鏈球菌感染史,抗“O”增高,血沉降多明顯增快,C反應蛋白(CRP)陽性,心電圖改變以P-R間期延長較常見,咽拭物培養常有鏈球菌生長,且多有大關節炎,鑒於風濕性心肌炎常有心內膜炎,因此二尖瓣反流性收縮期雜音多較明顯,且可因瓣膜水腫,炎症出現舒張期雜音(Carey Coombs雜音),若心髒擴大不明顯,而雜音較響亮,則風濕性可能性更大,白喉性心肌炎雖有心肌炎的表現,但多有典型的白喉病表現,心髒無舒張期雜音,心電圖可有ST-T改變,P-R間期延長及T波改變等,取假膜和黏膜交界處的細胞行塗片染色,常可見白喉桿菌,注意從以上幾點進行鑒別。

  2.化膿性扁桃體炎:該病起病急,發熱,咽痛,咽部紅腫,扁桃體上有點狀或小片狀黃白色滲出物,但較疏松且易抹掉,抹掉後不出血,以此特點與白喉病鑒別。

  3.β受體功能亢進綜合征:本征多見於年輕女性,常有一定精神因素為誘因,主訴多易變,而客觀體征較少,無發熱,血沉增高等炎症證據,主要表現為心電圖ST段,T波改變及窦性心動過速,口服普萘洛爾20~30mg後半小時即可使ST段,T波改變恢復正常,白喉性心肌炎心電圖上有ST-T改變系心肌損害所致,口服普萘洛爾後短期內不能恢復正常,此外,β受體功能亢進綜合征無心髒擴大,心功能不全等器質性心髒病的證據。

  通過上述文章的介紹,相信大家都了解了容易與白喉性心肌炎混淆的幾種疾病,希望大家能夠記住以上的疾病,並在診斷的過程中做到細心推敲,加以鑒別,只有這樣才能做到正確診斷。

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