據統計，90%的病毒性心肌炎患者以心律失常為首發症狀，部分嚴重患者還可發生高度房室傳導阻滯甚至室速、室顫。對於這類患者，必須結合病史及表現、心電圖檢查、病毒檢查等多種結果來全確診。
1、病史及表現：50%～80%的病毒性心肌炎患者有過感染史，其中以上呼吸道感染最為常見，患者可出現發熱、關節疼痛，全身倦怠等症狀，少數患者伴有惡心、嘔吐，隨後出現心悸、胸悶、心前區隱痛、頭昏、呼吸困難等心肌炎症狀。
2．心電圖檢查：病毒性心肌炎患者體檢可發現與發熱程度不平行的心動過速或其它各種心律失常，約1/3病人可有Ⅰ至Ⅱ度房室傳導阻滯，部分患者還可能出現心髒擴大、心音改變。
3、病毒檢查：病毒性心肌炎患者咽拭子或糞便中可分離出病毒，血清病毒中和抗體測定陽性，以柯薩奇B病毒最為常見，IgM滴定度增高，如作心肌活檢則可從心肌分離出病毒。
特別提示：正常人咽拭子或糞便中病毒也可呈陽性，所以此檢查結果只作為輔助診斷依據，其意義須與陽性中和抗體測定結果相結合。
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