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新生兒病毒性心肌炎的發病機制

病因及發病機制:

常見在新生兒引起心肌炎的病毒有:CoxsakieB病毒、ECHO病毒、腺病毒、巨細胞包涵體病毒、風疹病毒、水痘病毒、合胞病毒等。其中以CoxsakieB病毒最為常見,約占5o%以上。CoxsakieB病毒和ECHO病毒可在新生兒室引起流行,而巨細胞包涵體病毒,風疹病毒、水痘病毒可引起宮內感染。

新生兒病毒性心肌炎的發病機制尚未完全清楚,根據近年的研究認為可能和以下的機制有關:①免疫機制:脾髒在受病毒刺激以後產生自身反應性溶細胞性T淋巴細胞以及病毒特異性溶細胞性T淋巴細胞、加上自然殺傷細胞的參加,通過自身免疫機制損傷心肌。②病毒直接損傷:在發病早期,此種機制有重要的作用。③自由基損傷:心肌炎時產生自由基增加,而機體清除自由基的能力下降;由於自由基增多,導致心肌細胞膜損傷、線粒體能量代謝障礙從而發生心肌損傷。

病理:

病變以心肌受損為主,心內膜與心包也常受累。急性期:肉眼見心髒肥大,以左室為主,病變心肌松軟,嚴重者可見散在土黃色壞死區。光學顯微鏡下見:①心肌變性,有時有壞死灶,主要分布在左室壁及室間隔,有時也可波及乳頭肌及腱索.②間質炎性細胞浸潤:主要是單核細胞及淋巴細胞,間有少量中性和酸性顆粒細胞,細胞問有少量纖維素滲出。慢性期:心髒肥大更明顯、左室較重,心包可有炎症反應,積液或粘連。心肌細胞大而形態不整,核染色不均,間質可見淋巴細胞浸潤及少量纖維素滲出,局部有瘢痕形成,並見新老病變同時存在。

(責任編輯:jbwq)

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