最佳治療心肌炎的方法有哪些?這是所有患者都關心的問題,大家都知道心肌炎是一種常見的疾病,當大家患上這種疾病的時候,肯定會對我們的身體造成一定的傷害,甚至還會給以後造成影響,因此對於心肌炎及早治療是非常關鍵的,接下來小編就為大家介紹下最佳治療心肌炎的方法有哪些?
治療原則
積極預防感染,一旦發生心肌炎,則以病因治療為主。出現心衰或心律失常者對症處理,可使用心肌營養藥物。必要時可使用激素。
休息、支持、對症治療仍是一線治療手段,少數出現暴發型或急性心肌炎患者可能需要強化的血流動力學支持和藥物干預,包括血管升壓藥和正性肌力藥。對於左心室充盈壓增高的患者可以靜脈應用利尿劑、血管擴張劑如硝酸鹽類,當血流動力學穩定後,所有患者應使用ACEI和β阻滯劑。在持續心功能Ⅲ、Ⅳ級的患者中可選擇性使用醛固酮拮抗劑。雖然國外有關於左心室輔助裝置及氧合膜用於心肌炎合並心功能不全治療的報道,但該治療對心功能的最終恢復是否有益還有爭議。心功能不全患者預防性應用心髒復律除顫器則應根據患者恢復情況考慮決定。
心肌炎可能涉及細胞免疫和體液免疫,免疫抑制劑治療從理論上講應該有效。有大於20個非隨機臨床對照試驗證明有效,但心肌炎的組織學改變與心室功能改善未必有明確的相關性。不同的病毒感染對免疫抑制劑治療可以產生不同的反應,因此,應客觀對待已公布的臨床治療試驗結果。心肌炎患者不應常規使用免疫抑制劑。但系統性免疫性疾病如紅斑狼瘡、硬皮病、多發性肌炎等引起的心肌炎應用免疫抑制劑能夠獲益,特發性巨細胞性心肌炎患者應用免疫抑制劑也可獲益。
一、免疫治療
1、應用腎上腺皮質激素
臨床實驗證明如出現心腦綜合征、心源性休克、嚴重心力衰竭等嚴重病情的患者,應用腎上腺皮質激素有利於緩解病情;出現反復發作或病情遷延者,是與自身免疫系統功能紊亂有關,亦可使用腎上腺皮質激素。
2、利用丙種球蛋白
靜脈注射丙種球蛋白是病毒性心肌炎治療的常規用藥。
二、藥物治療
1、發生病毒性心肌炎時,心肌對洋地黃敏感性增高,耐受性差,易發生中毒,宜選用收效迅速及排洩快的制劑如西地蘭或地高辛。在急性心衰控制後數日即可停藥。
2、對慢性心功能不全者,多主張長期應用偏小量的洋地黃維持量,直到心功能恢復正常為止。
3、抗生素雖對引起心肌炎的病毒無直接作用,但是細菌感染是病毒性心肌炎的重要條件因子,故在開始治療時適當使用抗生素有助於清除鏈球菌和其它敏感細菌。
(責任編輯:jbwq)
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