腎病患者為什麼血壓很難降下來？
高血壓和腎髒病是患難“好兄弟”
之前我們談到了高血壓會導致腎損害。從另一方面來看，慢性腎髒病患者也常常伴有高血壓。以我國最常見的IgA腎病為例，診斷時就有39%患者合並高血壓，當合並腎功能不全時，這個比例上升到80%。那麼，為什麼腎髒病患者常會發生高血壓呢?
腎髒影響血壓的原因
一般說來，高血壓按照病因分為原發性和繼發性兩種。前者是指原因不明的高血壓，後者是指有明確病因的高血壓。需要我們注意的是，慢性腎髒病是繼發性高血壓最常見的原因，即醫學上所說的腎性高血壓。
腎髒病引起高血壓的主要原因有兩個：
其一是腎素在作怪。腎是人體分泌腎素的唯一器官。腎素的主要作用是讓血管收縮，血壓升高。正常人腎分泌的腎素恰到好處，能維持血壓但不會引起血壓過度升高。當腎有病變時，情況就發生了變化。此時，腎素的分泌量就會驟增，使全身小動脈痙攣導致小動脈阻力增加，高血壓也就接踵而至。
其二是水鈉潴留。除了排除體內毒素的作用外，我們身體內水和鈉鹽的排洩也由腎負責。現在它生病了，水和鈉排不出去，血容量就會過多。大家都知道，慢性腎炎的患者常常出現水腫，這是容量過多最常見的表現，而血容量過多的另外一個後果就是會引起患者血壓升高。可見，腎髒病也是導致高血壓的罪魁禍首之一。
