實驗室和輔助檢查
1.血液生化檢查
約半數病例血沉增快。急性期或心肌炎活動期血清肌酸磷酸激酶同工酶（ck-mb）和血清心肌肌鈣蛋白t、肌鈣蛋白i檢測對心肌損傷的診斷具有較高的特異性和敏感性，後者檢測時間窗較寬，其定量檢查有助於心肌損傷范圍和預後的判斷。谷-丙轉氨酶檢查有助於發現肝損害，結合病原學檢查結果可以診斷肝炎病毒性心肌炎。
2.外周血病原學檢查
應用間接酶聯免疫吸附試驗檢測血清柯薩奇病毒igm抗體，用於早期診斷。用逆轉錄一多聚酶鏈式反應（rt-pcr）技術檢測外周血腸病毒rna。肝炎病毒血清學檢查也有臨床價值。
3.心電圖
對心肌炎診斷的敏感性高，但特異性低。心電圖改變以心律失常尤其是期前收縮最常見，室性期前收縮占各類期前收縮的70％。其次為房室傳導阻滯（avb），以i度avb多見，有時伴有束支傳導阻滯，表明病變廣泛。多數傳導阻滯為暫時性，經1-3周後消失，但少數病例可長期存在。約1／3病例表現為st-t改變。.
4.x線檢查
約l／4患者有不同程度心髒擴大，搏動減弱。嚴重病例因左心功能不全可見肺淤血或肺水腫征象。
5.超聲心動圖
病毒性心肌炎的超聲心動圖改變無特異性。心髒擴大、心室壁運動減弱取決於病毒累及心室損傷的程度和范圍。
6.放射性核素心肌顯像
lll铟單克隆抗肌球蛋白抗體心肌顯像，對心肌壞死檢測敏感性（100％）較高，但特異性較差（58％）。
7.磁共振心肌顯像
磁共振心肌顯像提示病變區域心肌對比增強，取此區域心肌活檢可見心肌組織存在活動性局灶心肌炎症，病灶多位於心室游離壁。
8.心內膜心肌活檢（emb）
1984年，美國得克薩斯州dallas會議制定了心肌炎組織學診斷標准：心肌間質炎性細胞浸潤伴有心肌細胞壞死和（或）心肌細胞變性。應用emb標本進行病毒基因探針原位雜交、原位rt-pcr有助於病因診斷。
（責任編輯：jbwq）
