（一）一般治療
1.休息休息相當重要。活動和疲勞可使病情加重。急性期就臥床休息到熱退後3～4周，心影恢復正常，始能下床輕微活動。恢復期應繼續限制活動，待病情穩定，再逐步增加活動量。病情較重，心髒增大者，臥床6個月左右，如心髒未明顯縮小，應適當延長臥床時間。有心功能不全者，應絕對臥床休息，以減輕心髒負擔，使心衰獲得控制，心髒情況好轉後，始能輕度活動。一般重症患兒需臥床休息半年以上；輕症患兒如僅有早搏等心律失常，則可適當縮短臥床休息時間。
2.抗生素雖對引起心肌炎的病毒無直接作用，但因細菌感染是病毒性心肌炎的重要條件因子，故在開始治療時，均主張適當使用抗生素。一般應用青霉肌注1～2周，以清除鏈球菌和其它敏感細菌。
3.保護心肌
（1）抗氧化劑的應用：①大劑量維生素c具有增加冠狀血管血流量、心肌糖原、心肌收縮力、改善心功能、清除自由基，修復心肌損傷的作用。劑量為100～200mg/kg/日，溶於10～25%葡萄糖液10～30ml內靜脈注射，每日1次，15～30天為一療程；②維生素e是機體重要的脂溶性抗氧化劑，主要分布於線粒體膜、內質網及漿膜上，在清除細胞內外自由基，抑制膜的脂質過氧化反應、保護細胞膜等方面起重要作用。劑量為100mg，一日三次口服；③輔酶q10有類似維生素e的抗氧化作用，能抑制生物膜的脂質過氧化反應，減少lpo生成，從而保護細胞膜及亞細胞成分。劑量為5mg，每日一次肌注，可連用1～3個月。
（2）營養心肌的藥物：①能量合劑：三磷酸腺苷20mg、輔酶a50～100μ，維生素b6100mg、細胞色素c15mg加入10～20%葡萄糖液100～250ml靜脈滴注，每日1次，10～30次為一療程（細胞色素c使用前需做過敏試驗）。②極化液：三磷酸腺苷20mg、輔酶a50～100μ普通胰島素4～6μ、10%氯化鉀5～8ml，溶於5～10%葡萄糖液250ml內靜脈滴注，每日一次，10～30次為療程。
以上藥物具有加強心肌營養，改善心肌功能，對心肌損傷有修復作用。
（二）腎上腺皮質激素的應用
關於皮質激素的應用目前尚有爭論，多數認為：病程早期（即發病18天內）及輕症病例則不必使用；病情嚴重如心腦綜合征、心源性休克、ii度以上房室傳導阻滯、嚴重心力衰竭等應立即使用，劑量宜大，病情緩解減量停藥；反復發作或病情遷延者，可能與自身免疫有關，故主張使用，一般病例口服強的松1～1.5mg/kg/d，3～4周，症狀緩解逐漸減量、停藥；嚴重病例使用氫化考的松8～12mg/kg/d或地塞米松0.2～0.4mg/kg/d靜脈滴注。
（三）控制心力衰竭
心肌炎時，心肌對洋地黃敏感性增高，耐受性差，易發生中毒，宜選用收效迅速及排洩快的制劑如西地蘭或地高辛。劑量應偏小，一般用常用量的1/2～2/3.在急性心衰控制後數日即可停藥。但對慢性心功能不全者，多主張長期應用偏小量的洋地黃維持量，直到心功能恢復正常為止。利尿劑應早用和少用，同時注意補鉀，否則易導致心律失常。注意供氧，保持安靜。若煩躁不安，可給鎮靜劑。發生急性左心功能不全時，除短期內並用西地蘭、利尿劑、鎮靜劑、氧氣吸入外，應給予血管擴張劑如酚妥拉明（0.5～1mg/kg）加入10%葡萄糖液（50～100ml）內快速靜脈滴注。緊急情況下，可先用半量以10%葡萄糖液稀釋靜脈緩慢注射，然後將其余半量靜脈滴注。
（四）搶救心源性休克
由於心肌收縮無力，心室過快（如室上性心動過速、心室纖顫）或心室率過緩（如窦性心動過緩、ii度及ii度以上傳導阻滯）所造成，故必須及時糾正心律紊亂。①快速靜脈滴注大劑量激素，②大劑量維生素c即刻靜脈推注，如血壓上升不穩定，1～2小時後重復使用，以後每4～8小時一次，第一天可用3～5次，以後改為每日1～2次；③升壓藥多巴胺和阿拉明並用，每200～300ml液體中各加10～20mg，靜脈滴注，根據血壓，隨時調整濃度及速度；④若有房室傳導阻滯或心率緩慢可給異丙基腎上腺素0.25～1mg加入5～10%葡萄糖液250ml中滴注。用藥前可輸全血或血漿補充血容量，但必須慎防肺水腫；⑤保證液體量，按1000～1200ml/m2/d給予，若有酸中毒應及時糾正；⑥氧氣吸入。
（五）糾正嚴重心律心失常
心律失常的糾正在於心肌病變的吸收或修復。一般輕度心律失常如早搏、i度房室傳導阻滯等，多不用藥物糾正，而主要是針對心肌炎本身進行綜合治療。若發生嚴重心律失常如快速心律失常，嚴重傳導阻滯都應迅速及時糾正，否則威協生命。
1.期前收縮（早搏）分為房性、結性（房室交界性）和室性三種，其中以室性為多見。如為多源性，頻繁性早搏，或形成聯律，或早搏重迭於前面的窦性t波上時，應及時靜脈注射利多卡因；室率緩慢者可慎用異丙基腎上腺素或阿手托品靜脈滴注。酌情選用慢心律、心律平、乙胺碘呋酮、雙異丙吡胺、普魯卡因酰胺等。房性或結性早搏，可選用地高辛。仍頻繁者加用心得安或其他β受體阻滯劑，或改用心律平、異搏定等。
2.陣發性室上性心動過速可使用機械剌激如按壓頸動脈窦、剌激咽部引起惡心等方法興奮迷走神經，或采用快速洋地黃制劑如西地蘭、地高辛等靜脈注射，或選用心律平、atp等治療。若伴重度心衰或心源性休克等，可用直流電同步電擊復律。
3.房室傳導阻滯i、ⅱ度時以病因治療為主。ⅱ度ⅱ型、ⅲ度房室傳導阻滯，除靜脈滴注大劑量腎上腺反質激素外，可試用異同丙基腎上腺素0.5～1mg加入5～10%葡萄糖液250ml中滴注，好轉後減量維持，或用阿托品0.01～0.03mg/kg次皮下注射或靜脈洋注維持，或植入永久性起搏器。
4.心房顫動與撲動首先用西地蘭，也可用異搏停，心得安。如藥物治療無效，可用電心律復轉術。
5.室性心動過速緊急病例可叩擊心前區，有時可使室速轉為窦性心律。有條件者首選使用直流電電擊復律術，若無此設備者可根據心電圖類型選用藥物治療。如早搏型室速。首選利多卡因，也可用心律平，普魯卡因酰胺等注射；如尖端扭轉型室速，可選用異丙基腎上腺素或阿托品或硫酸鎂靜脈注射。
（六）病因治療
對病毒感染尚無特效治療藥物。病初要試用病毒唑、嗎啉呱、金鋼烷胺、阿糖胞苷、潘生汀、干擾素、免疫核糖核酸等終止或干擾毒復制及擴散的藥物，但療效不肯定。中藥如大青葉、板藍根、金銀花、連翹、貫眾、黃芪等對某些病毒具有一定的抑制作用，也可試用。
（七）其它：
丹參注射液6～8ml加入10%葡萄糖液靜脈滴注，或每天2～4ml，肌肉注射。有活血化瘀，改善心肌循環，促進炎症吸收的作用。
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