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心肌炎的分類 風濕性心肌炎 擴張性心肌炎

心肌炎的分類

心肌炎的分類

心肌炎常由病毒感染引發,發病隱匿、易被忽視。

此病老幼均可發病,但青年和小兒中發病率較高,危害也較大,值得引起家長的關注。心肌炎的病情輕重有很大差異,輕者可無症狀,重者可在短期內出現心髒擴大,急性心力衰竭或心源性休克,甚至猝死。

根據病因將其常見類型分述如下:

一、病毒性心肌炎 病毒性心肌炎(viralmyocarditis)頗為常見,是

由親心肌病毒引起的原發性心肌炎症,常累及心包,引起心包心肌炎。事實上,所謂特發性心肌炎極可能是因病毒感染引起。

二、細菌性心肌炎  細菌性心肌炎(bacterialmyocarditis)可由細菌直接感染,或細菌產生的毒素對心肌的作用,或細菌產物所致的變態反應而引起。

1.心肌膿腫常由化膿菌引起,如葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎雙球菌等。

2.白喉性心肌炎白喉桿菌可產生外毒素,一方面可阻斷心肌細胞核蛋白體的蛋白質合成,另一方面可阻斷肉鹼介導的長鏈脂肪酸運入線粒體,導致心肌細胞脂肪變性和壞死。

三、寄生蟲性心肌炎  寄生蟲性心肌炎(parasiticmyocarditis)常見的有以下兩種類型:

1.弓形蟲性心肌炎此型心肌炎由鼠弓形蟲(Toxoplasmagondii)感染而引起。

2.Chagas心肌炎此種心肌炎由原蟲枯氏錐蟲(trypanosomacruzi)感染引起,流行於拉丁美洲各國。

四、免疫反應性心肌炎  此類心肌炎見於一些變態反應性疾病,如風濕病、類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、結節性多動脈炎等。

.五、孤立性心肌炎  孤立性心肌炎(isolatedmyocarditis)亦稱特發性心肌炎(idiopathicmyocarditis),至今原因不明。因其首先由Fiedler(1899)所描述,又稱Fiedler心肌炎。多見於20~50歲的青、中年人。急性型常導致心髒擴張,可突然發生心力衰竭致死。

六、風濕性心肌炎

七、擴張性心肌炎

擴張性心肌炎病起病緩慢,可在任何年齡發病,以30-50歲多見,主要是心髒增大,心髒收縮功能減低,不能正常將血液運送到全身。主要表現為胸悶氣短、心悸、乏力、呼吸困難、腹脹、水腫等。超聲心動圖示心腔明顯增大,心電圖示多樣易變的心律失常,ST-T改變等。

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