心肌炎的防治(中醫治療)

體育選了疾病與防治，學到了很多東西，很多在日常生活中很有用的小常識。我自身心髒不好，所以結合老師講得和書上查到的資料，簡單的論述一下。

心髒是人體最重要的器官之一，是由肌肉，瓣膜，血管，神經等組織構成的。

心髒組織只要分為兩部分：一部分為工作心肌，也就是主管心髒收縮，舒張做工的心肌，、另一部分為心髒傳導系統，主管心髒信息的發放，傳導，維持心髒按一定節律跳動。

心肌炎是指心肌內發生局限性或彌漫性的急性，亞急性或慢性炎症。心肌炎有時為全身性疾病的一部分，在兒童和青少年中發病率較高。

心肌炎按不同病因可分為：病毒性心肌炎，感染性心肌炎，中毒性心肌炎和特發性心肌炎。心肌炎的發病機制特點：

非感染性心肌炎：理化因素直接刺激或損傷心肌，如對心髒有毒的藥物，化學物品或放射性對心肌的直接損傷都可發生心肌炎。

感染性心肌炎：病毒或立克次體能直接侵入心肌間質或細胞內，引起心肌發生炎症反應。

心肌炎的症狀可能出現於原發病的症狀期或恢復期。如在原發病的症狀期出現，其表現可被原發病掩蓋。多數患者在發病前有發熱、全身酸痛、咽痛、腹瀉等症狀，反映全身性病毒感染，但也有部分患者原發病症狀輕而不顯著，須仔細追問方被注意到，而心肌炎症狀則比較顯著。心肌炎患者常訴胸悶、心前區隱痛、心悸、乏力、惡心、頭暈。臨床上診斷的心肌炎中，90%左右以心律失常為主訴或首見症狀，其中少數患者可由此而發生昏厥或阿-斯綜合征。極少數患者起病後發展迅速，出現心力衰竭或心源性休克。

病毒性心肌炎（viralmyocarditis）頗為常見，是由親心肌病毒引起的原發性心肌炎症，常累及心包，引起心包心肌炎。事實上，所謂特發性心肌炎極可能是因病毒感染引起。病毒性心肌炎的病變輕重不一，所以症狀也千差萬別。輕度、局限性病變者可毫無症狀，心電圖無異常表現，血沉、心肌酶也無升高。有些人是因為意外事故屍體解剖時才發現曾有心肌炎病變。重者則有明顯症狀，出現心髒彌漫性擴大，心力衰竭，以致有顯著氣急，不能平臥；有的嚴重心率失常，以致發生反復暈厥，甚至猝死。

病毒性心肌炎很多都是由感冒引起的。讀初中時，我就因為病毒性流感而引發了心肌炎。5年下來，心肌炎一直得不到痊愈，室早的存在，時刻影響著我正常的生活。

研究表明，病毒感染後仍持續緊張、過度勞累、從事重體力勞動與劇烈運動，易發生病毒性心肌炎。此外，營養不良也是誘因。發生病毒性心肌炎後，必須絕對臥床休息，否則可使病情加重，引起嚴重並發症。患病毒性心肌炎後，一般應休息3個月。以後如無症狀，可逐步恢復工作與正常學習，但仍應注意不要勞累，1年內不能從事體力勞動與運動。此外，要注意合理飲食，多食新鮮蔬菜、水果，保證營養平衡。要保證有足夠的睡眠與休息，避免感冒，否則易復發。反復發作可轉變為慢性心肌炎、心肌病、危害終身。

心肌炎特征：

1.心髒擴大輕者心髒不擴大，一般有暫時性擴大，不久即恢復。心髒擴大顯著反映心肌炎廣泛而嚴重。而一旦心髒擴大了，就需要及時治療。

2.心率改變心率增速與體溫不相稱，或心率異常緩慢，均為心肌炎的可疑征象。

3.心音改變心尖區第一音可減低或分裂。心音可呈胎心樣。心包摩擦音的出現反映有心包炎存在。

4.雜音心尖區可能有收縮期吹風樣雜音或舒張期雜音，前者為發熱、貧血、心腔擴大所致，後者因左室擴大造成的相對性二尖瓣狹窄。雜音響度都不超過三級。心肌炎好轉後即消失。

5.心律失常極常見，各種心律失常都可出現，以房性與室性早搏最常見，其次為房室傳導阻滯，此外，心房顫動、病態窦房結綜合征均可出現。心律失常是造成猝死的原因之一。

6.心力衰竭重症彌漫性心肌炎患者可出現急性心力衰竭，屬於心肌泵血功能衰竭，左右心同時發生衰竭，引起心排血量過低，故除一般心力衰竭表現外，易合並心源性休克。

而我身上心肌炎的表現主要是心律失常和室早的存在。心髒維持有規律跳動主要依靠心髒本身有一套自律系統，正常沖動起源於心髒窦房結，窦房結按一定傳導速度和順序下傳到心房、房室交界區、房室束支、蒲肯野氏纖維，最後使整個心肌處於除極狀態，當沖動起源、頻率、傳遞順序以及沖動在心髒各部位傳導速度中任何一環發生了異常，均稱為心律失常。其病因較為復雜，它可發生於各種器質性心髒病，其中心肌炎最為常見。而早博即心跳過早博動,亦稱前期收縮、期外收縮,是一種提早的異位心博。早博是最常見的異位心律。早博是心肌炎最常見的臨床症狀之一，臨床常見的可分為，房性早博與室性早博。病毒性心肌炎引起的早博具體病理改變是因，興奮傳導系統細胞損傷所致，在心肌炎急性階段，病理改變是以炎性水腫為主，在該階段治療相對容易。如果治療失當，病情轉入慢性階段。

心律失常的治療的一般規則：只要取決病人的情況，而不是心律失常本身。（楊鈞國，李治安《心律失常的近代概念》）

保持心情舒暢，注意保暖，避免感冒。這是控制心肌炎的最好辦法，能長期控制心肌炎的藥物差不多都是西藥，是西藥總有一定的副作用，對身體的影響也較大。而物理治療卻是最見療效的。平時不要參加劇烈運動，不要過於激動，不要太忙碌和緊張，注意休息，忌煙酒，最主要不能感冒。因為一旦感冒了就很容易導致心肌炎惡化。我自身心肌炎就由於自己不注意已經轉入慢性階段。現在只能靠藥物來控制。前車之鑒，感冒是最能引發疾病的。特別是扁桃體發炎最能誘發心肌炎病發。

檢查心肌炎特別是心律失常，主要通過做心電圖，超聲心動圖和動態心電圖。一般性，動態心電圖檢測的結果最真實。因為他是24小時檢測著。

判定心律失常是否由病毒性心肌炎引起的主要有以下幾點：

（1）常先有感染：尤其是上呼吸道感染，並常有發熱、關節疼痛，全身倦怠等症狀。少數患者伴有惡心、嘔吐等消化道症狀。

（2）隨後出現心悸、胸悶、心前區隱痛、頭昏、呼吸困難等心肌炎症狀。

（3）體檢可發現與發熱程度不平行的心動過速或其它各種心律失常，部分病人有心髒擴大，心音改變，可聽到第三心音或第一心音減低或第四心音奔馬律。

（4）實驗室檢查：白細胞計數可升高或不高，如急性期紅細胞沉降率可增速、血清酶包括谷草轉氨酶、乳酸脫氫酶、磷酸肌酸激酶等均可增高。心電圖可見STT改變，R波減低，病理性Q波，約1/3病人可有Ⅰ至Ⅱ度房室傳導阻滯。

（5）病因學檢查：咽拭子或糞便中可分離出病毒，血清中特異抗體（中和、血凝機制、補體結合試驗）增高，IgM滴定度增高。如作心肌活檢則可從心肌分離出病毒。

所以臨床上診斷心律失常是否由心肌炎引起，必須結合病史、臨床表現和輔助檢查來判定。

對心肌炎要合理調養：休息靜養，不可勞累臥床休息可減輕心髒負擔，故心肌炎要靜養，直到心功能恢復正常，早搏、心悸、胸悶等症狀消失，病情穩定後，才能下床散步，做少量輕微家務。增強抵抗力，防止感冒心肌炎病人抵抗力弱，氣溫變化或空調使用不當時，容易感冒。一旦引起感冒，病情容易反復。應注意防寒保暖，必要時，也可用些提高人體免疫力的藥物。

飲食清淡，富有營養飲食要富含維生素和蛋白質等，並盡量葷素搭配，如蔬菜、瘦肉、雞蛋、牛奶、魚等。水果應充足，每餐不宜太飽，少油膩。盡可能避免飲濃茶、咖啡和酒類，禁止吸煙，尤其在心悸、胸悶時更應嚴加控制。

病毒性心肌炎目前尚無特效藥物治療。建議在醫生指導下服用營養心肌藥物，切勿擅自亂服藥!（楊小霞）