病毒性心肌炎的臨床表現取決於病變的廣泛程度和嚴重性，多數病例呈亞臨床型，可以完全沒有症狀。重者可並發嚴重心律失常、心力衰竭、心源性休克，甚至猝死。從l臨床症狀、病程及轉歸來分類，病毒性心肌炎可分為以下幾型：
1.亞臨床型心肌炎
病毒感染後無自覺症狀，常規檢查心電圖發現有ST-T改變或房早、室早，數周之後，這些改變自行消失或遺留心律失常。
2.輕症自限型心肌炎
病毒感染後l-3周可有輕度心前區不適、心悸、心電圖可有ST-T改變、各種期前收縮，CK-MB和心髒肌鈣蛋白T或I升高，但無心髒擴大、心力衰竭表現，經適當治療l個月逐漸恢復。
3.隱匿進展型心肌炎
病毒感染後有一過性心肌炎表現，數年後發現心髒逐漸擴大，表現為擴張型心肌病。
4.急性重症心肌炎
病毒感染後1～2周內出現胸痛、氣短、心悸等症狀，心動過速、室性奔馬律、心力衰竭、心髒擴大等體征，甚至出現心源性休克。此型病情凶險，可在數日內死於泵衰竭或嚴重心律失常。
5.猝死型心肌炎
死前無心髒病表現，常在活動中猝死，屍檢證明有急性病毒性心肌炎。
病理
病毒性心肌炎的病理改變缺乏特異性，以心肌損傷為主的心肌炎表現為心肌細胞溶解、壞死、變性和腫脹等；以問質損害為主的心肌炎表現為心肌纖維之間和血管周圍結締組織中炎性細胞浸潤。從病變范圍可分為局灶性和彌漫性心肌炎。
